對於高血脂及心腦血管疾病的朋友，對於辛伐他汀和瑞舒伐他汀肯定不會陌生，至少對於他汀這一類不會陌生，我們都可能會用到他汀。?

但他汀有很多種類，比如說辛伐他汀和瑞舒伐他汀，這兩種常見他汀有什麼不同呢？

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不是一代葯

?辛伐他汀是第一個合成類的他汀類藥物，屬於第一代的他汀；

瑞舒伐他汀則屬於較新型的他汀類藥物，屬於第三代的他汀類藥物。

那為什麼第一代葯還在使用，因為在臨床不同級別的藥物用法不同，用途不同。

我們先看看這兩者的相同之處:

?1、都是降脂葯，能降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白。

2、都能抗炎、穩定斑塊，預防和治療心腦血管疾病的作用。

3、副作用基本相似：血糖異常，肝功能受損，肌肉損傷等等。

但在很多細節上，這兩種降脂葯還是有很多區別的，比如:

1、降脂強度不同，辛伐他汀屬於中等降脂葯，一般推薦10mg，辛伐他汀只能達到降低低密度脂蛋白膽固醇30%以下的水平，加倍的辛伐他汀，也只能使低密度脂蛋白膽固醇降低40%左右；

瑞舒伐他汀屬於強效降脂葯，一般推薦也是10mg，就可以時血脂指標下降30~50%，加倍的瑞舒伐他汀，其對於低密度脂蛋白膽固醇的降低作用可以達到50%以上。

2、服用時間不同，辛伐他汀屬於第一代他汀，作用時間短，只能晚上服用；瑞舒伐他汀屬於長效他汀，白天晚上均可服用。

3、代謝途徑不一樣，影響藥物相互作用不一樣

辛伐他汀完全通過酶CPY3A4進行代謝，問題來了，多種藥物是肝葯酶CPY3A4的誘導劑或抑製劑，如果在服用辛伐他汀的同時，服用了這類藥物，會導致辛伐他汀的血葯濃度升高，引起藥物過量風險。比如說大環內酯類中的紅霉素、克拉黴素屬於細胞色素酶3A4的強抑製劑，同時服用會增加藥物副作用，同時盡量避免和西柚、柚子這些水果一起服用。?

但瑞舒伐他汀沒有這麼多的顧慮，不會有這麼多相互作用。

臨床如何選擇？

如果是普通降膽固醇，兩種均可服用；從價格上來說辛伐他汀比較便宜，可以選擇。

如果是膽固醇及低密度無法達標，可選擇瑞舒伐他汀，因為瑞舒伐他汀降脂效果更強。

如果是急性心肌梗死、支架術後、搭橋術後等等，最好選擇瑞舒伐他汀，因為這些人的低密度脂蛋白目標是低於1.8。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

#清風計劃#

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