HIV陽性家庭，如何生一個健康的寶寶？

新聞 05-29

疑慮

「HIV 感染者可以生小孩嗎？」

「孩子將來會是健康的嗎？」

夫妻雙方均為HIV陽性或者有一方為陽性，想要生一個健康寶寶是沒有問題的。

那麼需要怎麼準備呢？

前提是對HIV陽性一方進行藥物干預，在專科醫生的指導下，服用抗病毒治療藥物，必須保證HIV病毒載量控制在檢測下限以下，以最大程度避免將HIV傳染給配偶或者寶寶。

如果男陽女陰，如何生育健康寶寶？

如果經濟條件允許，HIV陽性的爸爸可採取洗精措施，然後進行體外人工受孕。但是當前能夠洗精的醫療機構屈指可數，其中涉及到非常多的問題需要解決。而且，洗精的費用並不是每個家庭都可以承擔的。

當然，依舊還有其他退而求其次的辦法，可採取排卵期無保護同房、自然受孕措施。

具體的做法是：HIV陽性爸爸接受抗逆轉錄病毒治療且病毒載量達到持續抑制。這一點非常重要，是HIV單陽家庭備孕的關鍵，並且最好不使用依非韋倫，因為可能致畸。如果達到病毒載量檢測不到的水平至少3個月(最好精液中也檢測不到病毒)，建議進行抗逆轉錄病毒治療半年以上再進行受孕。

檢測女方的月經周期，在排卵期進行自然受孕，目前排卵期的檢測可以測量體溫，但最常用的是採用試紙檢測尿中的激素水平。在促黃體生成激素達到峰值時服用抗病毒藥物進行暴露前預防，在第二天性交並服用第二劑藥物，服藥兩天。如果是在性交後進行暴露後預防，女方需要服藥28天，如果沒有受孕，可以在下個月經周期繼續上述過程。一般1-3個周期即可受孕。

倘若HIV陽性的爸爸未達到病毒抑制而試圖自然受孕時， HIV 陰性的母親應在排卵期無套性交前、後各服用 TDF / FTC (或者 TDF＋3TC) １個月進行暴露前和暴露後預防。

即使抗病毒治療將病毒控制到檢測不到的水平，也不能完全除外HIV傳播的可能，感染率在萬分之一，但國外報道的60多例自然受孕單陽夫妻中，夫妻間無一例感染。是否生小孩，需要夫妻雙方協商決定。當然，在懷孕前，夫妻雙方都應該進行全面體檢，排除性病和生殖方面的問題。

如果是女陽，如何受孕？

如果女方是感染者，為了避免性交時HIV傳播風險，在排卵期男方可以將精液射入避孕套，用注射器或其他器具將精液送入陰道即可。為了避免感染，平時夫妻生活一定要帶安全套。

孕期通過胎盤感染、分娩時通過產道感染、分娩後通過乳汁感染，三個途徑都可能讓母親將HIV傳播給寶寶，所以預防也需要覆蓋三個時期。感染了HIV的女性要終生維持抗病毒治療，她們所生的嬰兒，都應該在出生後儘早服用抗病毒藥物，最好在出生後6小時內服藥，服用4到6周。如果在孩子出生的時候才發現母親是一名感染者，或者母親因各種原因，在分娩時服用抗病毒藥物不足4周，則新出生寶寶服抗病毒藥時間需要延長至6到12周。

分娩時，醫務人員應儘可能避免會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監測等損傷性操作，減少分娩過程中的HIV傳播幾率。分娩後，產婦也最好不要母乳餵養。因為感染者乳汁中可以攜帶病毒，而新生兒的消化系統比較脆弱，母乳餵養有可能通過消化道把病毒傳播給寶寶，乳頭有破損的時候更會增加傳播風險。如果因為各種原因堅持選擇母乳餵養，產婦在整個哺乳期間必須堅持抗病毒治療（大多數指南，其實不建議母親服藥期間哺乳），餵養時間也最好不要超過6個月。

母嬰阻斷的成功率儘管非常高，但還是會有個別失敗的案例。按照我國衛計委的《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》要求，艾滋病感染孕產婦所生嬰兒需要出生後6周及3個月（或其後儘早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測，如6周早期診斷檢測結果呈陽性反應，則之後儘早採集血樣進行第二次早期診斷檢測。假如兩次不同時間樣本檢測結果均呈陽性反應，則確定兒童感染艾滋病，應該及時轉介嬰兒至兒童抗病毒治療服務機構。

最後更重要的，小編提醒下，為了提高受孕成功率，準確計算排卵期非常重要，可以尋求婦產科醫生的幫助。另外，避孕期間必須注意改變生活方式，包括避免吸毒和吸煙等不良行為，注意個人衛生、營養和休息。

警告：任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的面對面診斷！

——文章來源：廣州市性病艾滋病防治協會，羊小愛