生完孩子就沒事了？這件事做不好小心子宮不保！

胎兒娩出那一刻，你肯定會長舒一口氣，以為大功就此告成。

當然，正常情況下也確實如此，所以很多文章講完分娩過程之後，接下來的胎盤分娩、消毒等等都是一筆帶過。

可有沒有想過，萬一胎盤沒有娩出怎麼辦？

有人說：拿出來啊！

但你知道怎麼拿嗎？

首先，一手牽臍帶，另一手塗滑潤劑，沿臍帶進入陰道及宮腔，摸清胎盤附著位置；

接著，一手經腹壁下壓宮底；

隨後，宮腔內的手掌展開，四指併攏，將胎盤自宮壁剝離；

接著，大部分已剝離，一手牽拉臍帶，幫助查明並分離剩餘部分，然後將胎盤握於手中，邊旋轉邊向下牽引而出。

最後，按摩子宮宮頂，促進子宮收縮，達到止血的效果。

上面是胎盤剝離不全或粘連情況發生時，需要徒手剝離的過程。

這種是胎盤胎膜殘留使用的刮宮術過程。

胎盤滯留的種類較多：除了以上經常出現的兩種以外，還有胎盤植入、胎盤嵌頓、胎盤已剝離未排出等情況。

情況不同，處理的方式也不同，但無一不是伴隨著巨大的痛楚！

這幾年胎盤留滯的幾率越來越高，不斷有新聞報道：

沒錯，看似比嬰兒還小很多的東西，往往不加重視，就會釀成嚴重的後果！

胎盤滯留的危害為什麼會這麼大？

正常情況下，當胎兒娩出後，宮縮還在繼續，促使胎盤娩出，而胎盤娩出以後，宮縮還會持續一段時間，因為胎盤娩出後子宮內膜的血竇是打開的，宮縮會促進血竇的閉合。

而如果胎盤遲遲沒有娩出的時候：

1.有可能影響到胎盤剝離面（子宮內膜）血竇的關閉，影響子宮收縮，造成產後出血的嚴重情況。（出血量≥500ml為「產後出血」；出血量≥1000ml為「產後大出血」）最終會導致出血量大、快、急，休克等嚴重情況。

2.由於胎盤滯留等情況導致的產後大出血，也可能造成產後貧血，身體恢復緩慢，影響產後哺乳，甚至造成席漢綜合征（產後無力、脫髮、閉經等）。

3.由於胎盤滯留，需要進行較多的陰道、宮腔處理，容易造成產後感染。

那麼問題來了：

持續多長時間才算是胎盤滯留？

胎盤滯留的定義

在胎兒被娩出約5分鐘後，子宮會再次收縮，此時由於胎盤體積不變，在子宮收縮的作用下，胎盤會被排體出外，這個過程也被稱為第三產程，整個過程大約需要5～15分鐘。

但是，如果超過30分鐘，胎盤還沒有被完全娩出的話，就可能是胎盤滯留。（目前胎盤滯留的發生率0.9%～1%，但幾年來發生率處於逐年上升的趨勢。 ）

當然，判斷胎盤滯留不僅僅是時間來判斷，同時要根據產婦的出血情況來鑒別，總的來說以下三點進行判斷：

1、胎兒被分娩出30分鐘後，胎盤尚未娩出。

2、產婦出現陰道出血的情況。

3、排除產婦出血的原因是凝血功能障礙、軟產道裂傷、還是胎盤滯留

那麼，滯留的原因又是什麼，

又該如何預防

原因分為兩種，第一種是臨床上的原因：

1.宮縮乏力。胎兒被娩出後，如果產婦的子宮收縮力非常弱，不足以讓胎盤全部分離，就可導致胎盤滯留的發生。

2.宮縮不協調。如果宮縮收縮不協調，出現子宮內口痙攣或縮窄，即可使胎盤滯留在子宮腔內。

3.粘連成植入胎盤。

4.胎盤排出受阻。在胎盤和子宮已經完全分離的情況下，由於宮縮或腹肌收縮無力、膀脫充盈等因素排出受阻，而使胎盤滯留。

以上這些情況，在產房中發生時有醫生幫你解決，但造成胎盤滯留的主要原因是——人工流產。

多次人工流產、藥物流產及多次行刮宮術，會傷害子宮內膜及淺表肌層，是導致出現胎盤滯留最主要的原因。

所以，預防胎盤滯留最好有效的方式就是：

愛惜自己的身體，切勿人流。

2018年國家衛健委印發關於《人工流產後避孕服務規範(2018版)》中指出：

國內流產每年約900多萬例，接受人工流產手術的女性中低齡者、未育者佔比大，重複人流比例高。

這同時也是這幾年胎盤滯留率提高的根本原因。

總的來說，關於胎盤滯留，不能以概率說問題，1% 的幾率落在自己身上那就是100%。

而對於廣泛的女性來說，預防胎盤滯留最好的方式就是愛惜自己的身體。

你肆意的揮霍青春，最後買單的還是自己。命運總是公平的，它早在你渾然不知做出選擇的時候，就已經悄悄的安排了日後的伏筆。

珍愛青春，理智愛情；珍愛身體，遠離人流。

祝大家健康。

責編：李煒

圖片來源：十月呵護漫畫組/網路

—參考資料—

【1】YouTube

【2】美國婦產科學會

【3】梅奧診所

【4】人工流產後避孕服務規範(2018版)

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