說起冠心病、心肌梗死，年輕的朋友們可能會說：「我還年輕，這不都是中老年疾病嘛！」

熟不知，現在的心肌梗死已經越來越趨向於年輕化，就算是20歲的年輕人也不能倖免。而且年輕人一旦發生心肌梗死，病情往往比老年人更嚴重，甚至發生猝死的幾率也比老年人高。

年輕人患上心梗的原因除了壓力大、熬夜、飲食、環境等因素外，還有一種就是遺傳因素，比如家族性高膽固醇血症。

近日，因家族性高膽固醇血症誘發心梗的20多歲患者小潔（化名），來到鄭州人民醫院心血管內科一病區進行緊急治療。

16歲患「高血脂症」，沒想到居然是家族遺傳

9年前，16歲的小潔因左側胳膊肘長了一個凸起的瘤體到醫院進行治療，經過一系列檢查後，她被診斷患有「高脂血症」，總膽固醇最高達到12mmol/L。

家人和小潔都很疑惑，怎麼年紀輕輕膽固醇就這麼高？

通過各種指標分析，醫生判定小潔是家族性高膽固醇血症，需要長期持續降低血脂，避免出現心梗等心臟疾病。

為了降血脂，小潔在飲食上特別注意，平時控制零食、甜食等高熱量、高膽固醇食物的攝入，但是堅持了3年左右，她的血脂依然沒有降低多少。

由於小潔的高血脂癥狀暫不明顯，且年紀還小，她就不再刻意控制飲食，但從來不吃動物內臟。

小潔說：「除了有時候心臟會有點兒抽的感覺外，其他都挺正常。」

25歲突發胸痛，介入手術打通生命通道

近日，在來鄭州人民醫院就診的前一天，小潔在活動過程中突發胸悶，伴有氣短，但並無胸痛癥狀，經過短暫休息後會緩解。

晚上吃飯後癥狀卻加重，並伴有胸痛、噁心等癥狀，她緊急來鄭州人民醫院心血管內科一病區就診。

小潔的心電圖提示：下端導聯ST段壓低，且肌鈣蛋白升高，醫生判斷她極有可能發生了心梗。

通過與小潔及家屬溝通後，醫生當天為她進行了介入手術治療，術後胸痛、胸悶等癥狀消失，手術非常成功。

小潔的管床醫生張夢瑤介紹說：「術中冠脈造影發現，患者的前降支中度狹窄，右冠狀動脈中段重度狹窄、遠端完全閉塞。介入治療後，心臟血流恢復正常。」

目前，小潔恢復良好，即將出院。後期她還需長期進行冠心病及控制血脂的藥物治療，避免心臟血管再次堵塞。

什麼是家族性高膽固醇血症？

家族性高膽固醇血症又稱家族性高β脂蛋白血症。臨床特點是高膽固醇血症、特徵性黃色瘤、早發心血管疾病家族史。

其實，小潔16歲那年胳膊肘上的瘤體正是黃色瘤，是家族性高膽固醇血症的常見癥狀。

家族性高膽固醇血症人群又分為雜合子和純合子。一般情況下，純合子比雜合子更容易早期出現癥狀，且病情發展更嚴重。

如何判斷自己是否患有家族性高膽固醇血症？

△1：眼瞼黃色瘤；2：角膜弓

1.高膽固醇血症

雜合子血漿膽固醇濃度通常是正常人的2～3倍，純合子則較正常人高6～8倍。

2.黃色瘤

血脂水平增高促使膽固醇在身體其他組織沉著。沉積在肌腱者稱肌腱黃色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多見；在肘部和膝下也易形成結節狀黃色瘤；眼瞼處可形成扁平狀黃色瘤。隨著年齡的增長，肌腱黃色瘤更常見。

3.角膜弓

膽固醇在角膜浸潤則形成角膜弓，角膜弓是一種出現於角膜邊緣的白色或灰色環形區。純合子在10歲以前即可出現，雜合子多在30歲後出現。角膜弓也可見於其他類型的高脂血症。

4.家族成員有已知的家族性高膽固醇血症或膽固醇升高，父親或母親的總膽固醇>6.2mmol/L。

5.家族成員中有早髮型心臟性猝死。

關於家族性高膽固醇血症的治療，專家提醒：應在發現相關癥狀後及時進行降血脂治療，這是預防後期出現心臟血管堵塞的關鍵。

專家介紹

趙友民

鄭州人民醫院心血管內科一病區主任

主任醫師

★河南省高血壓研究會副會長

★河南省心臟起搏與電生理專業委員會副主任委員

擅長心血管內科常見疾病及危重症的處理，尤其擅長心血管疾病介入治療（複雜冠脈介入、心律失常射頻消融術、心臟起搏器植入術、先天性心臟病封堵術、頑固性高血壓射頻消融術。我院心血管疾病介入診療技術創始人，完成冠狀動脈造影術、冠狀動脈支架術、心臟起搏器安裝術、各型心律失常射頻消融術等各類心臟介入手術10000餘例。目前日常指導省內外幾十家大中型醫院開展心臟病介入手術。

坐診時間：每周二全天

郝冬琴

鄭州人民醫院心血管內科一病區

主任醫師

★鄭州市醫師協會第一屆心內科專業委員會委員

從事心血管內科專業30餘年，具有紮實的理論基礎及豐富的臨床經驗。擅長高血壓病、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病等心血管內科疾病的診治及心血管疾病介入診斷和治療。完成各種介入手術3000餘例，撰寫著作1部。獲科研成果4項，發表論文30餘篇。

坐診時間：每周四全天、六上午

科室諮詢電話：0371—67077691

【 鄭州人民醫院 畢佳佳 】

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