孕媽，今天你補鈣了嗎？

作者：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 鍾小桃

今日話題：今天來說說孕期補鈣的重要性吧！

大家知道我國居民平均膳食鈣攝入量達標嗎？據調查，我國屬於低鈣攝入國家，全國人均每日從膳食攝入的鈣量低於400mg/天，不足標準量的50%。（中國營養協會提出成年人每日膳食鈣的參考攝入量是800毫克），從這些數據來看我們大部分人都存在缺鈣的風險，這種情況在孕媽身上尤為突出，為什麼這麼說呢？

1.孕期補鈣的重要性：

因為我們腹中孕育的小生命需要大量的鈣質，寶寶從受精卵發育成成熟的胎兒，所有的營養均來自孕媽，在這個過程中，胎兒會「自私」的搶奪孕媽的鈣，這是生命的本能，怪不了他。由於你自己也同樣需要鈣，所以，當你攝入的鈣不夠兩個人用的話，你和寶寶的健康都會受到影響。

鈣對胎兒骨骼發育、牙齒生長、神經系統發育和肌肉形成有重要作用。缺鈣對胎兒影響：包括骨量減少、震顫、感覺異常、肌肉痙攣、強直、胎兒生長遲緩,低出生體重和胎兒的礦化等；

孕媽鈣攝入量不足會有缺鈣表現：

2.何時開始補鈣：

結合我國孕媽飲食中鈣元素攝入不足，孕前和孕期保健指南（2018版）建議孕媽在妊娠14周開始常規補充鈣元素600mg/d，只有對於部分經產婦、年齡偏大或有小腿肌肉痙攣等缺鈣癥狀的孕媽可提前補鈣，否則提前補鈣可能會影響孕婦的食慾，加劇早孕反應；到了妊娠中、晚期，隨著胎兒迅速生長的需要，這個階段是胎兒骨骼形成、發育最旺盛的時期，孕媽對鈣的需求量增加，我國營養學會建議自妊娠16周起每日攝入鈣元素1000mg，於妊娠晚期增加至1500mg。

2013年WHO孕婦補鈣指南建議：對於鈣元素攝入量低的孕媽，增加鈣元素的攝入量（1.5-2g/日，孕20周開始直至妊娠結束）可預防子癇前期發生，尤其是具有高血壓高風險的孕媽。

3.如何補鈣？

（1）飲食攝入：

根據日常的飲食，可以大致估算一下自己的日常鈣攝入量，按照食補優先，缺多少補多少的原則進行補充。含鈣量較高的食物詳見表1：

表1 食物鈣質對應量

a：綠葉蔬菜含有一定鈣質，其中雪裡蕻（235mg/100g）,薺菜（294mg/100g）中鈣量較高。

誤區：

作為」吃啥補啥」的典型代表：喝骨頭湯補鈣，是否補鈣？

有實驗證明，用高壓鍋燉煮棒骨兩小時後，湯裡面的鈣含量是微乎其微，相當於牛奶中鈣含量的1/25，而這一碗美味的骨頭湯喝下去攝入的脂肪倒不少（孕媽吸收脂肪能力強，代謝少，易高脂血症）。

（2）口服鈣劑：

如果膳食無法滿足機體需要，可以選擇鈣劑補充。市面上的鈣劑種類很多，但並非價格高的就是好的，需要根據個體情況來選擇。目前市場上的鈣劑大致分為兩種，即無機鈣和有機鈣。

無機鈣含鈣量高，但不易溶解，它的缺點是吸收需要胃酸的參與，一般適合胃腸道比較好的孕媽使用，同時，容易服用後容易出現便秘，便秘體質慎用；

有機鈣雖然含鈣量較少，但溶解度好，它在溶解的過程中不需要胃酸的參與，在體內容易被吸收，適合胃酸缺乏的人使用，相對無機鈣較少出現便秘。具體的各類鈣劑區別詳見表2。

表2 不同鈣劑區別

a：補充鈣劑需換算，如1g碳酸鈣=0.4克鈣元素

4.補鈣需注意什麼？

（1）鈣元素補充應估算膳食的鈣量後，根據需求適當補充鈣劑；

（2）若採用一日一次的方法，最好睡前2小時左右服用鈣劑有利於鈣的吸收，還可以避免食物的影響；一日二次，則以清晨和睡前各服一次為佳，因人的血鈣水平在清晨及後半夜最低，此時補充則吸收率高；

（3）孕期需要補充用鐵劑時，如果服用鈣製劑，將使鐵的吸收減少50%，應間隔幾小時補充（即，鐵在兩餐之間服用）；

（4）建議懷孕期間每天攝取維生素D600個國際單位，可通過飲食和曬太陽獲得，以促進鈣吸收；

（5）應避免影響鈣吸收的因素：高鹽飲食和高蛋白飲食會促進鈣在尿中的丟失，因此應積極控鹽、避免攝入過多肉類等蛋白類食物，飲食均衡是最佳的選擇。此外，大量食用咖啡和茶、碳酸飲料、吸煙、酗酒都會引起骨骼丟失，應避免。

5.小結

鈣元素作為孕期一種重要的營養素，缺乏會帶來不良的母嬰後果，因此，孕期應重視補充； 但攝入過量亦會帶來不良後果，切勿過量補充，適當就好。

註：以上圖片素材來源於網路，在此對作者圖片表示感謝！

審稿：廣東省藥學會 惠州市第三人民醫院 袁學文

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