孕媽身體出現幾種異常，說明胎兒有問題，趕緊去醫院接受清宮手術

文 | 幸孕姐（高級母嬰護理師，擁有本文版權，歡迎分享）

一個新生命的來臨總能攪亂一池春水，但有時候一些意外情況的發生往往讓人措手不及，甚至是不敢輕易再孕。

二度懷「怪」胎，夫妻倆險些崩潰

蘭蘭和老公結婚4年了，這已經是她第二次懷孕了。這一天，老公陪著她做產檢，醫生看到他們的檢查結果時一臉沉重，問了句：「這是第一胎嗎？」蘭蘭回答：「不是啊，這是第二胎，我第一胎因為是葡萄胎所以沒有保住。最近我嘔吐比較嚴重，然後今天早上起床發現內褲上有血跡，比較擔心就來做檢查一下。」

「醫生，是不是產檢結果有什麼問題啊？」老公一臉憂愁的問，醫生解釋：「是的，檢查結果顯示這一胎也是葡萄胎。」聽完後蘭蘭難以置信，傷心地哭了起來，嘴裡還一直嘟囔著：「為什麼又是我，為什麼老是我……」

醫生看著於心不忍，但也無力回天，於是便和蘭蘭老公說：「為了孕婦的人身安全，一旦確診就要及時做清宮手術，你好好給她做思想工作。另外一定要注意術後的隨訪指導，這些手術醫生會和你交代。」

看完這個故事，不禁令人感嘆想為人父母也是一件不容易的事情。可能大家忍不住想問，什麼是葡萄胎，為什麼2次都是葡萄胎，葡萄胎有哪些表現，如果懷上了葡萄胎應該怎麼辦？幸孕姐特地向一位醫生朋友請教，現在來為大家一一解惑。

何為葡萄胎？

葡萄胎是主要是由於懷孕後胎盤絨毛滋養細胞增生、間接水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，因為看上去像一串串葡萄，就被稱為葡萄胎，它分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎表現為：宮腔內充滿水泡狀組織，沒有胎兒極其附屬物。以年齡＜20歲及＞35歲妊娠婦女最為常見，可能與該年齡段容易發生異常受精有關。

部分葡萄胎表現為：胚胎以及盤絨毛部分水泡狀變性，並有滋養細胞增生。其發生的概率遠遠低於完全性葡萄胎。因此，下文著重給大家介紹一下完全性葡萄胎。

（完全性）葡萄胎典型表現

1、停經後YD流血

這是最為常見的表現。一般停經8~12周左右開始出現不規則YD流血，時出時停，量多少不定，若母體大血管破裂可造成大量出血，導致休克甚至死亡。有時在血中可發現水泡狀物。若出血時間長沒有及時處理的話，可導致貧血和感染。

2、子宮異常增大、變軟

約50%的女性子宮大於停經月份，質地柔軟，並伴有血清HCG水平異常升高，其原因為葡萄胎迅速增長及宮腔內積血所致。約33.3%的女性子宮大小和停經月份相符，子宮小於停經月份的占極少數。

3、妊娠嘔吐嚴重

出現時間較正常妊娠早，表現嚴重且持續時間長。發生嚴重嘔吐未及時糾正者可能因脫水而發生電解質的紊亂。

4、出現妊娠期高血壓

多發生於子宮異常增大和HCG水平異常增高者，可以在妊娠早期出現高血壓、蛋白尿和水腫，而且表現嚴重，容易發展成子癇前期，但子癇罕見。

5、卵巢黃素化囊腫

大量HCG刺激卵巢卵泡內膜細胞發生黃素化而形成囊腫，稱之為卵巢黃素化囊腫。常為雙側性，也可以單側，大小不等，囊壁薄，表面光滑。黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除後2~4個月自行消退。

6、腹痛

為陣發性下腹隱痛，由於葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致。常發生在YD流血前，一般不劇烈，可忍受。若卵巢黃素化囊腫扭轉或破裂時則可出現劇烈腹痛。

7、甲狀腺功能亢進徵象

約7%的女性出現輕度甲狀腺功能亢進，表現為心動過速、皮膚潮濕和震顫，但突眼少見。

為何葡萄胎會複發？

研究發現：有過1次或2次葡萄胎妊娠者，再次葡萄胎的發生率分別為1%和15%~20%。中間間隔的時間約為1~2年左右。醫生認為，這與患者的飲食習慣、生活節奏以及術後服藥、術後治療有一定的關係，據了解上文中的蘭蘭，就是因為第一次葡萄胎清宮手術後，心情變差，食慾減退，營養跟不上，所以才會再次誘發。

應對之策

葡萄胎的惡變率約10%~25%，正常情況下，葡萄胎排空後血清HCG穩定下降，首次降至陰性的平均時間約為9周，最長不超過14周。如果葡萄胎排空後HCG持續異常，應考慮為滋養細胞腫瘤因此必須重視刮宮術後的定期隨訪。

1、HCG定量測試，葡萄胎清空後一周，直至連續3次正常，然後每月一次持續至少半年，此後每半年一次，共隨訪2年。

2、在隨訪血、尿HCG的同時應注意月經是否規律，有無YD異常流血，有無咳嗽，咳血及其他轉移灶表現，定時做婦科檢查、盆腔B超及胸部X線等檢查。

另外避孕也很重要，葡萄胎病人隨訪期間必須嚴格避孕一年。首選避孕套，也可選擇口服避孕藥，一般不選用宮內節育器，以免出現穿孔或混淆子宮出血。

為人父母者終究是需要經受一些考驗，因此希望各位暫時遇到困難的夫妻不要氣餒，突破重重關卡以後終將會和自己的孩子見面。因此，加油，祝你「好孕」！（Jpp）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！