吃這些葯的時候千萬別喝酒！稍有不慎就會危及性命
吃這些葯的時候千萬別喝酒
撰文 讓瑩子
編輯 保健君
醫生凌鋒親歷頭孢+酒精後的生死瞬間，近日她將親身經歷寫成文章在朋友圈發表後引起廣泛的關注。其實，何止頭孢一種藥物，許多藥物都會與酒精發生可怕的作用！今天科普一下，給親們一個最全的藥物清單，請牢記——飲酒+服藥真的很可怕！
服用藥物時飲酒會危及生命
酒的有效成分是乙醇，俗稱酒精，通過消化道吸收能快速分布到全身的體液中，90%～98%經肝臟代謝。而藥物在體內的代謝一般是在酶的催化下進行的，這些肝葯酶大部分是由肝臟產生的，不同的肝葯酶對藥物的生物轉化產生影響，經過複雜的化學反應將藥物代謝轉化。
如果在服用藥物的同時飲酒，就會影響藥物的代謝轉化，造成藥物蓄積產生毒副作用，甚至危及生命。因此，很多藥物在服用期間都是禁止或者限制飲酒的。
與酒同服會產生相互作用的藥物有哪些？
01、酒精具有酶促、酶抑雙重作用
苯妥英鈉、苯巴比妥、安乃近、華法林等葯經肝葯酶代謝，如少量多次飲酒，酒精的酶促作用可使這些葯的代謝加快、藥效降低。如癲癇病患者在服用苯妥英鈉時飲酒，可使其抗癲癇作用降低。
長期大量酗酒者其肝臟會發生不同程度的損害或形成脂肪肝，而導致肝葯酶活性降低，酒精呈酶抑作用，可使苯巴比妥、抗凝葯等的半衰期延長，血葯濃度升高而出現藥物中毒。
此外，酒精可增強細胞膜的通透性，使巴比妥類藥物易進入細胞內，從而提高其在中樞神經系統的濃度，增強其中樞抑制作用。酒精亦可使巴比妥類與脂質及蛋白質的結合減少，導致患者對其敏感性增加。
02、服用可引起雙硫侖樣反應的藥物忌酒
可引起雙硫侖樣反應的藥物有：甲硝唑、奧硝唑、替哨唑、酮康唑、氯黴素、呋喃妥因、呋喃唑酮、灰黃黴素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列吡嗪及某些頭孢菌類(如頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多、拉氧頭孢等)等。
酒精進入體內後，首先在肝細胞內經乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝線粒體內經乙醛脫氫酶的作用氧化為乙醯輔酶A和乙酸，乙酸進一步代謝生成二氧化碳和水排出體外。
這些藥物能抑制肝線粒體內的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後不再繼續氧化分解，導致體內的乙醛蓄積中毒，表現為雙硫侖樣反應。其臨床表現為：用藥後5～10分鐘即可出現面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，嚴重者可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心跳加快、血壓下降、煩躁不安、視覺模糊、精神錯亂，甚至休克，反應持續時間為0.5～1.0小時，其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。
兒童、老人、心臟病患者、腦血管病患者及對酒精敏感者反應更為嚴重。
劇烈反應可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭甚至死亡。
應用上述藥物期間，應避免飲酒和應用含酒精的藥物。值得注意的是，肝線粒體內的乙醛脫氫酶一旦被抑制，常需4～5天才能恢復，故服上述藥物4～5天內飲酒，同樣可發生雙硫侖樣反應。
03、酒精可增強藥物的肝毒性
肝臟是藥物代謝的主要器官，也是藥物損害的主要靶器官，可引起肝臟不同程度損害的藥物有500～1000種，幾乎遍及各類藥物。肝功能不良患者服用具有肝損害作用的藥物時飲酒，可加重肝損害甚至導致肝壞死。
04、服用含對乙醯氨基酚的感冒藥忌飲酒
很多感冒藥中都含有對乙醯氨基酚，因為它是國際公認的既安全又有效的解熱鎮痛藥物。
若在服用這類感冒藥時飲酒，酒精可使體內谷胱甘肽迅速減少，致使對乙醯氨基酚生成的代謝產物N-乙醯對苯醌無法與谷胱甘肽結合，而轉向與肝、腎細胞結合，從而造成肝、腎組織的損傷，嚴重時可導致肝壞死，因此在服用此類解熱鎮痛葯時禁止飲酒。
05、服中樞神經系統抑製藥忌飲酒
抗抑鬱葯、抗組胺H1受體葯、巴比妥類、苯二氮?類、可樂定類、安眠藥、嗎啡類、抗精神病葯、抗焦慮葯等，都有中樞神經系統抑制作用，這些藥物與酒精同服，會使鎮靜作用增強，導致患者的警覺性減弱。故特別是駕駛員和操作機器者在服該類葯期間，應避免同時飲酒及含酒精的飲料。
據說，喜劇大師卓別林就死於酒後服用安眠藥。
06、可與酒精發生相互作用的其他藥物
血管擴張劑：
酒精有擴張血管的作用，可增強血管擴張劑的療效。尤其應用胍乙啶、利尿降壓藥時如果飲酒，可加重體位性低血壓。
降血糖葯：
酒精與降血糖葯有較強協同作用。在口服降血糖葯期間大量飲酒，可引起嚴重低血糖反應。胰島素依賴性糖尿病患者，大量飲酒可引起或加重神經病變。
單胺氧化酶(MAO)抑製劑：
可增強機體對酒精的敏感性，引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭痛等不良反應。體內MAO的活性在停葯兩周後才能逐漸恢復正常，因此，不僅在服藥期間勿飲酒，而且在停葯後2周內仍不宜飲酒。
消化酶類藥物：
酒精與多酶片、胰酶片、澱粉酶片、胃蛋白酶合劑等並用時，可引起酶蛋白變性或失效。
糖皮質激素：
據報道，在糖皮質激素引起的骨缺血性壞死病例中，有46.6%的患者有長期大量飲酒的嗜好。故應用糖皮質激素時，忌飲酒。
強心苷：
酒精能抑制腎小管重吸收鎂，增加尿中鎂和鉀的排泄，故大量飲酒可增加機體對強心苷的敏感性。
解熱鎮痛葯：
酒精可增強解熱鎮痛葯對胃腸道的刺激作用，嚴重者可引起消化道出血。
抗痛風葯：
酒精能促進體內嘌呤的分解代謝，而導致尿酸產生過多，使抗痛風葯的療效降低。
綜上，在服用以上藥物時，一定不能飲酒。
除此之外，含有酒精的藥物和食物也是需要禁用的，譬如說氫化可的松、藿香正氣水等。
在就診時您需要盡量詳細地告知醫生正在服用的藥品，而醫務工作者也需要認真詢問患者的用藥史、過敏史、飲酒習慣，同時嚴格掌握用藥適應證。對12小時內有飲酒史者，宜暫緩使用與酒精有相互作用的藥物或用其他藥物代替，一旦出現不良反應立刻停葯，密切觀察，及時救治。
所以在此提醒大家尤其是正在服用藥物的朋友，一定要了解您所服用藥物與酒精之間的相互作用，千萬不可拿自己的生命和健康開玩笑！
圖片來自網路
作者簡介
讓瑩子 中日友好醫院藥學部主管藥師，臨床藥師。
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