69名血透患者感染丙肝病毒，「健康」的你只是觀眾嗎？

啥病都怕的壹讀君 | 彤 子

據財新網5月26日晚報道，江蘇省鹽城市東台市人民醫院血液透析病人爆發院內丙肝病毒感染。4～5月間，陸續發現該院接受血液透析的患者感染丙肝病毒，截至現在，共診斷確認丙肝病毒感染69例。

5月27日，東台市人民政府新聞辦公室發布了調查處置通報。專家組調查認定，此次事件是一起因醫院院內感染管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。並對相關責任人進行了嚴肅處理，給予東台市人民醫院黨委書記、院長和分管副院長免職處理，給予其他相關責任人嚴肅處理。

這次事件引起了全社會的關注，也有網友表示自己頭一次聽說丙肝病毒。

此次事件感染患者家屬告訴媒體記者：「出事以後，對這個病不太了解的，都像躲瘟神一樣躲著我們。」

你了解丙肝病毒嗎？

肝癌、肝硬化的"爸爸"丙肝病毒

丙型肝炎全稱丙型病毒性肝炎，在病毒性肝炎大家族中排行老三，它的「大哥」、「二哥」就是人們熟知的甲肝（甲型病毒性肝炎）、乙肝（乙型病毒性肝炎）。「家族成員」還包括丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎。

說起丙肝病毒的發現，要先從它的兩位老大哥說起，1947年，英國從事肝病研究的F.O. Mac Callum醫生髮現了兩種可能導致肝炎的病毒：一種通過糞口途徑傳播，稱為甲型肝炎病毒（簡稱甲肝病毒）；另一種通過血液傳播，稱為乙型肝炎病毒（簡稱乙肝病毒）。

由於乙肝病毒可通過輸血傳播，上世紀七十年代後期，發達國家普遍要求對獻血人員做乙肝病毒檢測，此舉大幅降低了輸血導致的病毒性肝炎傳播。但好景不長，一段時間後醫生們發現，對獻血者進行了嚴格的血液篩查後，仍有許多人在輸血後感染了肝炎。在當時，醫生們把這種因輸血而引起的未知病毒性肝炎稱為「非甲非乙型肝炎」。

後期臨床調查證實，80%～90%的「非甲非乙型肝炎」，是由於丙肝病毒感染導致的病毒性肝炎。

自1989年東京國際會議正式命名以來，丙肝病毒已確定了6個基因型和100多個亞型，全球常見類型包括：1A型、1B型、2A型和2B型。我國以1B型和2A型居多。

雖然丙肝病毒和乙肝病毒都是血液傳播疾病，但丙肝病毒造成肝硬化和肝癌的幾率都高於乙肝病毒。

有些患者是真不知道自己有病呢

丙肝病毒另一個不「厚道」的地方就是，癥狀隱匿不易察覺。

擅長隱身的冷血殺手

丙肝病毒感染分為急性感染、慢性感染和隱匿性感染，這三種感染方式有一個共同點——隱匿性強。

急性感染

丙肝感染病例中，有15%會引起急性癥狀，但這些癥狀輕微且常見，包括食慾下降、疲勞、噁心、肌肉或關節疼痛和體重減輕，很少會導致急性肝衰竭，且大多數急性感染病例與黃疸無關。

慢性感染

大約80%接觸丙肝病毒的人會發展成慢性感染。在感染初期的幾十年中，大多數患者的癥狀很少或沒有癥狀，但在幾年後，丙肝病毒會導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可能發展為肝硬化，甚至肝癌。

隱匿性感染

2004年Castillo經肝活檢發現，有57%的患者存在隱匿性丙肝病毒感染（OCI）。後續研究發現，在不明原因的肝病患者中，血液檢測不到肝炎病毒感染，但在其肝臟組織切片中卻能檢測到丙肝病毒核糖核酸（HCV RNA）。關於隱匿性丙肝病毒感染是否具有感染性，目前還沒有臨床報告，但部分研究者認為，輸血後導致肝炎的風險依然存在。

據世界衛生組織（WHO）統計，全球約1.85億人感染了丙肝病毒，其中每年有35萬人因丙型肝炎死亡。由於丙型肝炎的臨床癥狀不明顯，隱匿性丙肝病毒感染在血液檢查中又查不出來，大多數患者無法確定自己感染的時間，更多患者甚至不知道自己感染了丙肝病毒，因此很難統計全球丙型肝炎患者的具體數量。

根據中國疾病預防與控制中心的數據，2013年我國丙肝發病人數超過20萬人，比2003年的4萬人增長了五倍。在我國丙肝患者就診率僅為1.6%，而漏診率超過50%。

雖然有20%的患者在感染丙肝病毒後能夠自發清除病毒，但其他感染丙肝病毒的患者們，不僅自身健康受到威脅，也成了威脅公共衛生的隱患。

雖然丙肝病毒隱蔽又歹毒，也不是所有國家都拿它沒辦法。

他山之石，可以攻玉？

澳大利亞是全球應對丙型肝炎最積極的國家之一，從上世紀八十年代後期，澳大利亞就出台了「注射用器具項目」，通過提供無菌注射器具，使21000人免於丙肝病毒感染。

2000年澳大利亞印發了第一版《國家丙肝規劃》，該規劃有兩個基本目標：一是科普丙肝病毒的相關知識，增加公眾認知度，降低丙肝病毒傳染率；二是通過接受丙肝病毒檢測，採取適當的治療措施，盡量減少丙肝病毒給患者和社會帶來的負面影響。相比之下我國民眾對丙肝病毒知之甚少，很多人是通過外科手術前的全面體檢，才發現自己感染了丙肝病毒。

由於丙肝病毒外包膜蛋白序列高度變異，不像乙肝病毒的表面蛋白高度保守易於研發疫苗，所以至今沒有研發出丙肝病毒疫苗，但醫學界在丙型肝炎的抗病毒藥物研發上成果顯著，只要篩查及時，丙肝病毒的清除率和治癒率達到90%以上。但治療丙型肝炎的藥物價格並不親民（特別是DAA新葯）。

2013年澳大利亞政府將治療慢性丙型肝炎的新葯納入藥品優惠項目，通過多年努力，從2000年開始，澳大利亞的新增丙型肝炎患者得到控制，呈逐年下降趨勢。

怎樣預防丙肝病毒

丙肝病毒主要傳播途徑是血液傳播。在皮膚和黏膜無破損的情況下，擁抱、握手、游泳、共餐、接吻通常不會傳播丙肝病毒。

醫院內感染

醫院內感染是目前導致丙肝病毒傳播的主要原因，包括輸入血液或血製品，移植沒有經過丙肝病毒篩查的臟器，注射器和針頭的重複使用，牙科器械、內窺鏡等相關器械沒有進行嚴格消毒等。血液透析一直是丙肝病毒傳播的重災區。

高危性行為

與丙肝病毒感染者發生性關係的人感染丙肝病毒的危險性相對較高，國外的研究發現異性伴侶間丙肝病毒傳播風險低於同性伴侶，這是由於肝門黏膜更容易受創傷而出血導致的，因此使用安全套可以有效防止丙肝病毒在性行為中的傳播。

共享個人物品

與他人共用剃鬚刀、牙刷、指甲刀或修腳工具都可能感染丙肝病毒，因為這些物品有機會被血液污染，導致丙肝病毒傳播（也容易導致其他血液傳播的疾病）。

母嬰傳播

如果母親感染丙肝病毒，新生兒的感染幾率也會高於普通人群。但丙肝病毒比乙肝病毒的母嬰垂直傳播率低，有研究認為丙型肝炎產婦在生產過程當中縮短產程，有助於降低新生兒感染幾率。

所有侵襲性操作和針刺都是傳播丙肝病毒的重要途徑，因此在非正規機構進行紋身、穿孔、針灸、美容（例如微針）等項目，會大幅增加患病風險。

本次新聞事件中的69名患者是不幸的，對於需要透析治療的他們來說，感染丙肝病毒，無疑是雪上加霜，但社會上還有更多感染丙肝病毒卻不知情的「健康人」，更讓壹讀君擔憂。

生命只有一次，健康是美好人生的根本，除了依靠國家制度的保護，每個人也應有基本的自我防範意識，定期體檢篩查，不要讓本可以治癒的丙型肝炎發展成肝癌、肝硬化，再追悔莫及。

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