如何理解「治未病」

要理解「治未病」，關鍵是理解治未病的「治」字。「治」，很多時候是治療、醫治的意思，如《素問·陰陽應象大論》：「治未病必求於本。」《素問·移精變氣論》：「今世治病，毒藥治其內，針石治其外」。「未病」是指沒有發生的疾病，也指疾病未發生轉變，疾病緩解、痊癒後未複發。如果把治未病的治字理解為治療，就容易曲解治未病的含義。在「治未病」這個詞里，「治」不是治療、醫治、醫療的意思。如果把這個「治」字，理解為治療、醫療。那麼，我們不禁要問：「疾病還沒有發生，你怎麼可以治療呢？」

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《素問·四氣調神大論》中提出：「是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之未也。夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎」。這裡「不治已病治未病」的「治」與「不治已亂治未亂」的「治」是同一個意思，都是治理、管理、調理的意思。治未病就是中醫健康管理，是對每一個體的人進行整體的、全面的、全程的、動態的、個性化的養生保健和疾病預防，從而達到維護生命健康長壽的目的。包括健康人、亞健康群體的中醫養生保健、疾病預防；也包含疾病發生以後進行疾病管理，提倡有病早治，延緩疾病發展，防止和延緩疾病併發症發生，改變疾病轉歸，防止不良事件的發生；還包括疾病康復後積極調理，防止疾病複發。所以我們通常說治未病包括即未病先防、既病防變、愈後防復三個層次。

「上醫治未病」最早源自於《黃帝內經》所說：「上工治未病，不治已病，此之謂也」。「治」，為治理管理的意思。「治未病」即採取相應的措施，防止疾病的發生髮展。其在中醫中的主要思想是：未病先防和既病防變、瘥(愈)後防復。

未病先防

未病先防重在於養生。主要包括：法於自然之道，調理精神情志，保持陰平陽秘這三方面。

1、法於自然之道

顧名思義，順應自然規律的發展變化，起居能順應四時的變化：春三月，應晚睡早起，在庭院里散步，舒緩身體，以使神志隨生髮之氣舒暢；夏三月，應晚睡早起，不要厭惡白天太長，應使腠理宣統，使陽氣疏泄於外；秋三月，應早睡早起，保持意志安定，使精神內守，不急不躁；冬三月，應早睡晚起，等到太陽出來再起床，避開寒涼保持溫暖，不能讓皮膚開張出汗而頻繁耗傷陽氣。對於四時不正之氣能夠及時迴避，能夠順應「春夏養陽，春秋養陰」的法則，即春夏順應生長之氣以養陽，秋冬順應收藏之氣以養陰。

2、調理精神情志

即保持精神上清凈安閑，無欲無求，保持心志閑舒，心情安寧，沒有恐懼，調整自己的愛好以適合世俗習慣，不生氣，不使思想有過重的負擔，以清凈愉悅為本務，以悠然自得為目的，春天使情志隨生髮之氣而舒暢， 夏天保持心中沒有郁怒，秋天保持意志安定不急不躁，冬天使意志如伏似藏，保證心裡充實。這樣以來，真氣深藏順從，精神持守而不外散。

3、保持陰平陽密

《黃帝內經》所說：「陰平陽密，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕」，闡明了陰陽的平秘對生命活動的重要意義。調和陰陽是最好的養生方法， 陽氣固密於外，陰氣才能內守，如果陽氣過於亢盛，不能固密，陰氣就要虧耗而衰竭；陰氣和平，陽氣周密，精神就會旺盛；如果陰陽離絕而不相交，那麼精氣也就隨之耗竭。

既病防變

既病防變，顧名思義，已經生病了就要及時的治療，要能夠預測到疾病可能的發展方向，以防止疾病的進一步進展。

疾病的發展都有順逆傳變的規律，正確的預測到疾病的發展則能夠及時阻斷疾病的加重或轉變。在中醫理論基礎中，臟腑之間有陰陽五行相生相剋的關係，所以在疾病的發展傳變中主要包括五行傳變， 表裡內外的傳變。

1、五行傳變

五行傳變中包括母子傳變及乘侮關係的傳變兩種。

（1）母子關係的傳變包括「母病累子」即疾病從母臟傳來，病依據相生方向侵及屬子的臟腑。「子盜母氣」 即病變從子臟傳來，侵及屬母的臟腑。

（2）乘侮關係的傳變包括「相乘傳變」 即相剋太過而導致疾病傳變，「相侮傳變」即反克為害。

2、內外表裡傳變

疾病的內外表裡傳變主要是指經絡與臟腑的內外表裡傳變。

在正常生理情況下，經絡有運行氣血，溝通表裡，聯絡臟腑及感應傳導的作用，所以在病理情況下，經絡就成為傳遞病邪和反應病變的途徑，《素問·皮部論》中講：「邪客於皮則腠理開，開則邪客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於臟腑也」， 說明了經絡是從皮毛腠理內傳於臟腑的傳變途徑。故而，在疾病產生後可以通過對此傳變規律的分析進行預防。

愈後防復

瘥(愈)後防復，即指疾病痊癒後仍然要謹慎對待，防止其複發。疾病初愈，雖癥狀消失，但尚需進一步調整，所以在病癒後，可適當用藥物鞏固療效，同時配合飲食調養，注意勞逸得當，生活起居有規律，從而避免疾病的複發。

作者丨甘薛飛宇（建水縣中醫醫院治未病科）

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