阜外醫院侯劍峰等153例ECMO應用分析：心血管術後心原性休克患者同時啟動IABP效果更好

阜外醫院心外科胡盛壽院士研究團隊報告，在心血管術後心原性休克患者的救治中，體外膜肺氧合（ECMO）同時聯合主動脈內球囊（IABP）輔助可帶來更好的生存獲益，還可減少由於外周灌注不足引起的腎腦併發症。

研究者回顧性分析阜外醫院2005年1月1日至2017年12月31日152例因心原性休克接受ECMO輔助循環的成人患者臨床資料，其中生存出院（成功離線並存活出院）患者73例，其餘79例撤機後院內死亡或未成功離線（非生存出院）。

結果顯示，49例（32.2%）患者在ECMO的同時，啟動了IABP輔助，28例（18.4%）患者在安裝ECMO前、後啟動IABP輔助。

ECMO的總體離線率為56.6%，院內死亡率為52.0%（79/152）。

生存出院患者與非生存出院患者相比，術前合併高血壓比例、體外膜肺氧合安裝前二次開胸比例、ECMO安裝前心跳驟停或心室顫動發生率、ECMO安裝比例均較低，而心臟移植手術和同時啟動主動脈內球囊反搏比例均較高。

多因素Logistic 回歸分析顯示，同時啟動ECMO和主動脈內球囊反搏是心血管術後心原性休克患者生存出院的唯一獨立保護因素（OR=0.375）。

另外，同時啟動體外膜肺氧合和主動脈內球囊反搏者與單用ECMO者相比，需要持續血濾治療的比例（30.6% vs 49.3%）和神經系統併發症發生率（8.2% vs 22.7%）均較低，但血栓形成發生率增高（18.4% vs 2.7%）。

研究者建議，如無禁忌證，心血管術後心原性休克患者應積極使用ECMO與主動脈內球囊反搏同時啟動的輔助方案，同時積極預防血栓併發症。

來源：侯劍峰，陳凱，唐漢韡，等. 體外膜肺氧合救治心血管術後心原性休克患者的研究. 中國循環雜誌, 2019, 34: 492-497.

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