JAMA子刊研究稱，檢查血脂不必要求空腹！

近年來，越來越多的研究顯示，大多數人在因評估未來心血管病發生風險而檢查血脂前，不必要求空腹。近期美國的一些指南也推薦非空腹檢測血脂。

不過，以往的研究基本都是在某一人群中對比空腹抽血組和非空腹抽血組的差別，而不是在同一人中對比空腹和非空腹血脂。

5月28日，發表在JAMA內科學子刊上的ASCOT-LLA研究最新分析數據表明，在同一人中，在預測未來心血管風險方面，非空腹和空腹血脂水平沒什麼區別。

例如，在非空腹狀態下，低密度脂蛋白膽固醇水平每升高40 mg/dl（1 mmol/L），冠脈事件風險增加32%，在空腹狀態同等條件下，冠脈事件風險增加28%。

在一級預防患者中，非空腹和空腹血低密度脂蛋白膽固醇水平每升高40 mg/dl，冠脈事件發生風險分別增加42%和37%。

研究者進一步發現，在對動脈粥樣硬化性心血管病患者進行風險分層時，非空腹和空腹血脂水平的異質性高達94.8%。

研究者指出，我們基本是在非空腹狀態下存活，這種狀態最能代表自然的生理情況。

但一直以來，檢查血脂的標準血樣要求空腹8~12個小時。對於有糖尿病的患者和老年患者來說，空腹抽血是有一定風險的。

而實際上，餐後檢查的血脂水平對動脈粥樣硬化性心血管病風險的預測效果並不會減弱，甚至有可能增強。

研究者希望，該研究能對這一話題蓋棺定論（「釘在棺材上的最後一顆釘子」）。

ASCOT-LLA研究為一項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，在10 305例患者中評估每天10 mg阿托伐他汀鈣是否能減少冠脈事件。

這些患者年齡40~79歲，合併高血壓且總膽固醇水平≤250 mg/dl，或者未服用他汀或貝特類藥物且至少有3個其他心血管病危險因素。

這項新研究從中納入8270例患者，前瞻性進行隨訪，中位隨訪時間為3.3年。同一患者的非空腹、空腹血脂檢測時間間隔4周。

結果顯示，與空腹血樣相比，非空腹血樣檢測出的甘油三酯和膽固醇水平稍高一點。

非空腹、空腹血脂水平與冠脈事件或動脈粥樣硬化性心血管病之間的關係均相似。在阿托伐他汀組和安慰劑組中，均得到了類似的結果。

來源：Samia Mora, et al.Association of Nonfasting vs Fasting Lipid Levels With Risk of Major Coronary Events in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm. JAMA Intern Med. Published online May 28, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0392

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