類風濕關節炎，除了吃藥還能怎樣治療？

根據《2018中國類風濕關節炎診療指南》顯示，我國目前類風濕關節炎的總患病人數高達500萬。

類風濕關節炎，顧名思義，主要影響的是關節部位，不過由於它屬於自身免疫病，除了常見的滑膜炎、關節疼痛等風濕病癥狀外，患者還會出現皮膚、眼睛等問題，並且還可能引起肺部疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等併發症。隨著病程的延長，併發症的發生幾率會逐漸增高，患者的致殘率也會相應提升。數據顯示，患類風濕關節炎後，患者1-5年內出現殘疾的，不到20%；但患病持續15年以上，出現殘疾的概率高達61.3%。因此類風濕關節炎需要儘早接受治療。

目前，類風濕關節炎以藥物治療為主要治療手段，如用塞來昔布膠囊來緩解癥狀。但有研究指出類風濕關節炎屬於影響心身的疾病，患者除了要承受生理上的疼痛感外，因長期接受治療，心理上也會產生抑鬱、焦慮等負面情緒。單純使用藥物治療的方法，可能會在治療過程中忽略了這些負面情緒，令到病情反覆甚至加重。

因此，在類風濕關節炎的治療過程中應該建立一套護理干預的方法來配合其他治療手段，這樣可以有效降低患者的負面情緒，患者在這個過程中應該做到：

1、定期接受心理輔導：類風濕關節炎屬於一種慢性疾病，其病程較長而且可能會複發，在治療期間疾病的不良癥狀會對身體的行動造成困擾，如關節腫痛、畸形等。多了解可能發生的狀況，萬一出現這些癥狀，也不要產生放棄治療的心理。

定期接受心理輔導，可以減輕這些心理負擔。患者可以多參與社交活動以及疾病醫療的知識講座，讓自己懂得樂觀正確地看待自己的病情。患者在參加輔導的過程中也會感受到來自醫生和家人的關懷，增強接受治療的決心，從而積極配合醫生的治療工作。

2、做好疼痛管理：臨床上會用疼痛數字分析法來形容疼痛感。類風濕關節炎患者在日常生活中，自己要做好疼痛情況的相關記錄，可以採用疼痛數字分析法的方式，記錄下自己什麼時候，什麼位置出現什麼程度的疼痛。這樣可以幫助醫生正確分析原因並採取有效措施。

同時日常生活中，要注意做好關節保暖措施，作息規律避免過度疲勞。減少因受涼、潮濕等問題導致關節疼痛產生。在感覺到疼痛難耐時，可以採用分散注意力以及熱敷等方法來減少疼痛感。

3、開展功能康復訓練：功能康復訓練是通過運動的方法，有效改善患者的關節疼痛，同時避免肌肉萎縮及關節活動障礙的情況出現。類風濕關節炎一般過了急性發作期後，就會進入比較平穩的階段，這時候患者是有能力進行一些低強度運動的。

患者可以根據自己的實際情況來進行訓練，當制定計劃後就要有規律病適度地進行。主要針對手和腿進行收緊鬆弛活動，而且要多伸展軀幹，避免肌肉萎縮。同時建議各位患者除了要開展功能康復訓練外，可以恢復日常的工作和學習，隨著病情的好轉還可以適當加大訓練強度。

有研究表示，應用上述3種方法對患者進行護理干預後，其治療有效率明顯高於單純使用藥物治療。

同時在《2018中國類風濕關節炎診療指南》也有相關的推薦意見：建議類風濕關節炎患者注意生活方式的調整，包括禁煙、控制體重、合理飲食和適當運動。

因為肥胖和吸煙等不僅會增加該病的複發率，還有可能加重病情。合理的飲食方式有助於病情控制，同時建議患者要堅持每周進行低強度的有氧運動1到2次，這樣不僅有助於改善患者的關節功能和提高生活質量，還能有助於緩解疲勞感。

上述提到的護理干預的治療方式，雖然能夠提高類風濕關節炎的治療效果，但並不代表就能完全取代藥物治療。個別患者可能會擔心長期用藥，會產生藥物副作用或者超出經濟負擔能力，但是，跟其他的慢性疾病一樣，類風濕關節炎並非固定使用藥物治療。在接受治療前，應該患者應該把自己日常的生活習慣，經濟能力等信息告訴醫生，醫生會根據這些信息建立一套個體化用藥方案。

參考文獻

《2018中國類風濕關節炎診療指南》，中華醫學會風濕病學分會，中華內科雜誌2018年4月第57卷第4期

《類風濕關節炎不只是關節痛儘早規範治療很重要》，新華網，2018.10.12，http://www.xinhuanet.com/health/2018-10/12/c_1123546260.htm

《類風濕關節炎患者的個體化護理干預效果觀察》，葉波，China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.15

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