同仁堂名老中醫陳彤云：中醫治療痤瘡 脾胃濕熱
姓名:王某某 性別:女 年齡:22歲
臉上長疙瘩。
查:顏面、胸、背可見粉刺、紅色丘疹，面部膿性丘疹較多，皮膚油膩，毛孔粗大。月經正常，大便2-3日一解，嗜辛辣厚味。舌質紅，苔黃厚，脈滑數中醫診斷:肺風粉刺(痤瘡)，肺胃濕熱。
中醫診斷：肺風粉刺（痤瘡），脾胃濕熱
按語
本例痤瘡患者為肺胃濕熱，飲食不節型。病人素體肥胖多濕，面部油膩嚴重、毛孔租大;再加素日喜食肥甘厚味及辛辣上火之品，而致濕熱嚴重。再加大便不解，排毒不利，而致滿面膿皰、粉刺。治療始終以清利濕熱解毒為主。在配合治療時一再叮屬，忌食辛辣厚味，醫患相互配合。經過兩個多月治療，膿皰吸收粉刺減少，停服藥後，繼續禁吃辛辣，少量肉類，仍以節制飲食。外用以清脂祛油的消痤素及控制膿皰的化毒散，取得滿意療效。
陳老認為，足陽明胃經多氣多血，手太陰肺經多氣少血，痤瘡的病因主要有濕熱、血熱、肺胃熱，多由青春期生機旺盛，血熱偏盛，再加飲食不節，偏嗜辛辣、煎炸、魚腥、甜膩、肥厚之品，致使肺胃積熱，更由脾濕不運，痰瘀結聚，濕熱內生，復感毒邪而發。總之，本病多為青年血氣偏盛，飲食不節，濕熱內蘊而致。
根據多年的臨床經驗，陳老將本病分為三型:肺胃蘊熱、血熱毒盛型;脾濕不運、脾胃不和型;痰濕瘀阻、氣滯血瘀型。在治療上，注重以清利濕熱、清熱涼血、清熱解毒為主，兼以燥濕、活血化瘀為輔。基本組方:菌陳、丹參、連翹、黃連、黃柏、虎杖、北豆根、生大黃，清熱祛濕，解毒化瘀。膿皰多，加雙花、野菊、地丁、蛇舌草、土茯苓、草河車，解毒消腫化濁;粉刺及油脂多，用草決明、生楂、苦參、荷葉以消脂祛濕;大便干，加生大黃、龍膽草、瓜菱、生石膏以泄熱；囊性痤瘡，用夏枯草、生牡蠣、海藻消腫軟堅散結。
又按個體癥狀表現及四診資料綜合分析，如夏季見有濕熱並重且舌苔厚膩時，陳老往往加些藿香、佩蘭等芳香化濁之品。不少患者多表現為肺胃兼症、濕熱蘊結，陳老清肺胃熱不忘利濕化濁，清熱涼血兼以解毒通絡。女性患者多兼有月經不調，月經先期者常加用白頭翁、棒皮、秦皮等葯;月經後期者加坤草、澤蘭、川芎等;痛經者加元胡、烏葯等，辨證准、用藥精、經驗獨到。陳老還針對痤瘡發病與痤瘡短棒菌苗感染有關，用藥兼以解毒消散，如茵陳、丹參、黃芩、連翹等既有清熱解毒利濕活血的功效，又有現代證實的抗桿菌作用，達到病證同治之效。
名醫簡介：
陳彤雲教授，1921年生於北京中醫世家。從事中醫皮膚科，自幼隨其父著名中醫陳樹人先生出診；後在繼承哈銳川老大夫治療經驗的同時，又得到著名中醫趙炳南老先生的指點。深得兩位名老中醫學術精髓，重視中醫的整體觀念，強調辨證施治，認為體表的病變必有內在的根源，皮科疾病應重視外治，但更不可忽視五臟六腑和氣血陰陽的盈虛盛衰，在這其中，尤為重視胃氣的調理。重點治療黃褐斑、痤瘡以及扁平疣等疾病，對治療顏面損容性皮膚病更有獨特的療效，還改進了古代治療痤瘡的名方枇杷清肺飲，取得了理想效果。
（本文節選自《北京同仁堂中醫大師珍籍》一書 如需電子版處方 可私信我~）
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