早就「治好」的腎病，還是腎衰竭了！誰會為你當初的錯誤買單？

不知道大家怎樣理解腎病「治好」這件事，是否就是普遍認為的尿蛋白、血尿消失，血肌酐恢復到正常水平？不要著急回答，先隨我看看如下的案例：

分明早就「治好」的腎病，6年後竟變成腎衰竭，原因為哪般？

小芳在幾年前發現了腳部、眼瞼部水腫，當時去醫院檢查出尿蛋白3 ，尿蛋白定量4.8g，肌酐未有明顯異常，確診為「腎病綜合症」。當時因為種種原因並未進行腎穿刺，只是採用了普遍的激素治療，個把月後水腫基本消失，尿蛋白轉陰。隨後逐漸減少激素的使用，直至停葯，當時小芳也自認為病治好了，漸漸忽略了病情本身。

六年之後，小芳結婚懷孕準備生子，在懷孕七八個月後醫生髮現她出現嚴重的高血壓、貧血，查驗腎功能發現血肌酐高達438umol/l。孩子出世後，小芳的腎功能依舊沒有好轉，兩年後不得不靠透析維持生命。

可能你內心也有疑問：小芳分明在6年前已經把腎病治好了，為何沒過幾年又腎衰竭了？

其實，小芳的案例並不少見，臨床上類似的教訓每每都有發生。

慢性腎病的「治好」需客觀看待

通常情況下，腎內科醫生不會過分強調腎病「治好」或「治癒」，這也是怕患者產生認識上的誤區。患者理解的腎病「治好」就是尿蛋白轉陰、血壓、血肌酐等指標正常，而醫生對此的定義是「臨床治癒」，說的更專業一些就是「完全緩解」。

之所以會有字面上差別，關鍵還是臨床治癒並不完全等價於真正的治癒。

有的腎病患者經科學治療後，指標和常人差別不大，但若是進行腎穿刺組織檢查，仍會發現腎臟組織存在病理改變，如免疫複合物沉積、部分細胞硬化、纖維化等，尚未完全恢復正常，腎病的「痕迹」依然清晰可見。

也就是說醫療技術越進步，我們越能看清楚疾病本身的問題。就比如說以前沒有腎穿刺，甚至不能進行尿檢、血液檢查，大家只能把癥狀消失作為腎病「治好」的標準，比如水腫消除、血尿消失、泡沫尿消散等，但這些所謂的「治好」並不是真好，尿檢還有可能異常。

雖然指標是正常了，但並不意味著腎臟病理損傷已經恢復正常，所以，有的腎病患者需要長期堅持用藥維持預後治療，萬不能自以為「指標沒問題了」就擅自停減藥物。還有即便醫生已經說可以停葯或者病情減輕無需用藥，患者仍需主動複查，堅持隨訪。

腎病難以治癒並不代表沒得治

自古忠言逆耳，說這些並不是想打擊大家的信心，也不是在強調腎病有多難治，更多地是想讓腎友們客觀對待腎病的治療，治療腎病我們都有最基本的底線：保護腎功能，避免尿毒症。

慢性腎病治療周期相對較長，需要做好長期應對的心理準備，客觀看待疾病的治療、預後，不能刻意追求，但也要守住底線，如此類似小芳的悲劇才不會重演。

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