腺性膀胱炎會癌變？告別尿急尿痛，7個措施帶你實現廁所自由！

尿頻、尿急、尿痛在臨床上是最常見的現象，放在很多醫生眼裡，瞬間就可判斷為膀胱炎，吃點消炎藥就可以了。

然而當使出「萬金油」——抗生素以後，尿頻、尿急、尿痛還是存在……這就有點尷尬了……

此時若是「追根究底」，可能就會發現這不僅僅是普通的膀胱炎。

盡翻閱「書海」，你的目光就會鎖定在一個治療周期長，易複發，難治性的尿頻、尿急、尿痛病症——「腺性膀胱炎」。

什麼是腺性膀胱炎？

膀胱是儲存尿液的的肌性囊狀器官，內表面覆蓋著尿路上皮，其下方與肌層之間稱為固有層，二者共同構成粘膜層。

正常的膀胱粘膜層應是光滑的，而膀胱鏡下腺性膀胱炎患者的膀胱粘膜層，大多呈乳頭狀瘤型或濾泡樣型。

其臨床表現為：尿頻、尿急、尿痛（最常見）；排尿時尿道不適；下腹部酸脹感；肉眼血尿；

鏡下血尿；並發膀胱結石；恥骨上膀胱區疼痛。

為什麼會得腺性膀胱炎？

多數相關專家認為腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性炎症、梗阻、結石等慢性刺激因素長期作用下發生化生（轉化為腺上皮）的結果。

高危誘發因素包括：結石、感染、梗阻、物理刺激、化學致癌物、維生素缺乏症、變態反應、有毒代謝產物、激素失衡等。

其中結石、感染、梗阻導致的慢性刺激是誘發該病最常見的高危因素。

外界誘因：

1.生活不良習慣：長期憋尿、喝水少、久坐打牌、喝濃茶、吃刺激性食物；

2.精神因素：大喜大悲、心裡負擔重；

3.化學因素：接觸有毒氣體（化學染料揮發的氣體、甲醛、吸二手煙等）；

4.藥物：抗抑鬱藥物等精神類藥物、抗生素，不合理服用中藥等；

5.放射性物質（手機、發電站、電焊、微波爐等）。

腺性膀胱炎是癌前病變？

目前大多數學者認為，雖然腺性膀胱炎本身是良性病變，但是是一種具有惡變潛能的癌前病變，可能進展為癌。

低危型腺性膀胱炎不應視為癌前病變，但慢性刺激因素若持續存在，也可能發展為高危型。

高危型存在較短時間內惡變的可能，應視為癌前病變。

降低複發率及癌變率的措施：

1、最佳治療方式

現在多數學者認為腺性膀胱炎是一種良性病變，有惡變可能，因而主張積極治療。

目前治療腺性膀胱炎最好的治療方法為：經尿道腺性膀胱炎等離子電切術 膀胱灌注化療。

據國內外最新研究報道，手術 膀胱藥物灌注治療可使複發率降低到6%～7%，癌變幾率可降低到

2、改變不良生活習慣

別憋尿，多喝水，少打牌，別喝濃茶，別喝酒、戒煙，少吃刺激性食物（麻辣、燒烤、火鍋）和海鮮，多運動。

3、調整飲食

清淡飲食，多吃蔬菜和利尿類水果（西瓜、梨、菠蘿，忌食荔枝、火龍果、柑橘等水果），多食魚肉、雞肉等低蛋白營養物質。

4、保持良好心態

切忌大喜大悲、卸下心理包袱，多做有益身心的戶外活動，多關注正面積極的事情。

5、注意環境

避免接觸有毒氣體（化學染料揮發的氣體、甲醛、二手煙）。

勿長時間接觸放射性物質（手機、發電站、電焊、微波爐等放射源）。

6、切勿自行用藥

不要隨意服用抗抑鬱藥物等精神類藥物、抗生素、中藥等。

7、術後康復

術後1月：只可輕微散步、切勿快走快跑、抱孩子、快速上下樓、跳廣場舞、手洗衣物、爬山、肩扛背挑重物等劇烈活動，應多休息，多喝水，少活動。

術後1-3月：可洗衣做飯、收銀、快走，適當增加運動量，避免背挑重物。

術後超過3月：一般活動均可。

總之，臨床上膀胱鏡活檢顯示為腺性膀胱炎，建議患者儘早行聯合治療，越早治療，效果越好，複發率和癌變幾率大大減少。

腺性膀胱炎如不行任何治療，目前國內外研究報道複發率可達到50%～60%，癌變幾率可達到3%～4%。

腺性膀胱炎易複發，且具有惡變傾向，電切術後多數專家建議按淺表性膀胱移行細胞癌行膀胱灌注化療，1次/周×6次，3個月後再重複一療程（即1次/周×6次）。

術後每3-6個月行膀胱鏡複查，以早期發現複發和惡變。

複發病例經病理診斷證實，排除惡變，同原發灶一樣處理，可行多次電切治療。

希望各位病友積極面對「腺性膀胱炎」這個大問題，早日實現廁所自由~

（編輯Anne。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 泌尿外科 符庭波

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