昨天有一個住院患者，是心律失常的患者，入院後常規安排每天測三次血壓，結果發現高血壓。

患者很是驚訝，說沒有啊！自己在家也經常測量血壓，可是血壓從來不高，是不是量錯了？

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我們後經過多次測量確實最高的時候160/100，最低的時候130/90，那麼這到底是怎麼回事。因為我每天都血壓都是波動的，不能靠一次血壓測量結果就判斷是不是高血壓。大部分人的血壓都是早晨8-10點最高，下午18點最高，我們如果每次測量都避開這兩個時間段，那麼就可能錯誤的認為自己血壓不高。

所以，要判斷自己有沒有高血壓，最好每天不同時間多測量幾次。但對於少部分血壓波動大的患者，或本身就是高血壓但血壓波動也很高，需要調整降壓藥，那最好的辦法就是動態血壓。

後來為了準確診斷，我們還是給患者帶來動態血壓監測，結果顯示確實是高血壓。隨後我們按照正規的高血壓治療。

動態血壓正常一般就認為血壓正常，因為動態血壓是24小時測量多次血壓的結果綜合評估。比我們一天測量一次或幾次更為準確。

其實我們的血壓是一個波動的曲線，每時每刻都不一樣，我們平時評估有沒有高血壓，大多數情況下只是測量一兩次血壓來判斷有沒有高血壓。而動態血壓監測，是更多次的自動測量24小時血壓，這樣繪製出來的曲線更加接近我們的真實血壓。

我們在醫院是如何確診高血壓的呢？

診室血壓測量步驟

1、要求受試者安靜休息至少 5 分鐘後開始測量坐位上臂血圧，上臂應置於心臟水平；

2、推薦使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，水銀柱血壓計將逐步被淘汰；

3、使用標準規格袖帶（氣囊長 22～26cm、寬 12 cm），肥胖者或臂圍大者（＞32 cm）應使用大規格氣囊袖帶；

4、首診時測量兩上臂血壓，以血壓讀數較高的一側作為測量的上臂；

5、測量血壓時，應至少測量 2 次，間隔 1～2 分鐘，若差別 ≤ 5 mmHg，則取 2 次測量的平均值；若差別＞5 mmHg，應再次測量，取 3 次測量的平均值；

6、老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應該加測站立位血壓，站立位血在卧位改為站立位後 1 分鐘和 3 分鐘時測量；

7、在測量血壓的同時，應測定脈率；

指南推薦，對於不能確診的高血壓，或者高血壓控制不理想波動很大，或者頑固性高血壓，都應該去做一個動態血壓監測，這個能給出準確的評價，能給出準確的用藥指導。

高血壓人雖然不能都去做一個動態血壓監測，但當血壓不穩的時候，我們可以每天多測量幾次血壓是能做到的。

只有多測幾次，才能準確判斷是不是高血壓，才能更好的管理血壓，才能減少心腦腎血管疾病！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

#清風計劃#

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