前天搶救了一個患者，56歲男性，急性下壁心肌梗死，室顫一次，電擊搶救，心臟恢復跳動，並且做了心臟支架手術。

今天查房的時候，患者說：3個月前單位剛做的體檢，就是血脂高、血壓高，有的糖尿病；也沒說有心臟病啊，咋就突然心梗了？單位還不如把體檢的錢發給我們買點好吃的。

難道常規的體檢查體真的沒有用處嗎？

當然不是！

體檢肯定能查出很多疾病隱患，正因為如此體檢才有存在的必要性，要不體檢就沒用了。

但體檢也有一定的局限性，一方面醫學本身就有一定的局限性，不能預測一些疾病，另一方面體檢也不可能像住院那樣做很全面或很有針對性的檢查。

我們確實能遇到一些人，就像這位患者，體檢完沒多久就發生了心肌梗死；或者發生了肺栓塞、癌症等等情況，所以有人就認為體檢沒有任何用處。這一點王醫生上面解釋了，體檢有局限性，更主要的是體檢是針對大多數人的。畢竟體檢能查出很多潛在的問題，早發現，早治療，防患於未然，或防止小病釀成大病。

我們就舉一些常規查體能發現的常見問題:

1、三高:

高血壓糖尿病高脂血症，三高目前高發，高血壓2.45億，糖尿病1億多，高血脂1億多，可是有一半人根本不了解自己有沒有三高。這就導致了三高人不曉得自己三高，結果就是緩慢的損傷心腦腎血管，漸漸的引起動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。但是如果通過簡單的體檢就能發現這些問題，早期控制，那自然會大大降低心腦血管疾病的風險。簡單理解就是我們通過體檢了解了心腦血管疾病的風險。

2、血液檢查：

能發現貧血、感染、血小板降低、肝功能、腎功能、電解質。當然上述血糖血脂也需要靠抽血化驗。通過體檢抽血，能早發現早治療這些疾病，以免釀成大禍。

3、胸片：

尤其高危人群胸部CT的檢查，能早期排除肺癌，癌症之所以危重，大部分都是因為發現較晚，失去了手術的機會，那如果高危人群能體檢胸部CT，早點排查肺癌，必定為治療贏得時間。

4、心電圖：

能初步判斷一些嚴重的心肌缺血或心律失常。

5、彩超：

心臟彩超可以判斷心臟結構及心臟大小及心臟功能；腹部及腎臟彩超可以早期發現脂肪肝、肝膽腎的佔位及囊腫。這些問題早發現早治療都能避免惡化。頸動脈斑塊可以為我們早期預防腦梗死提供有力依據。甲狀腺腫大結節等等。

當然，常規體檢缺確實存在局限性，比如沒有癥狀的冠心病，即使去醫院住院，不做造影或CT，一般都很難檢查出來，所以才會有體檢完不久可能發生心肌梗死了。常規體檢也很少做腸鏡胃鏡，那麼如果是消化道的腫瘤，體檢也是很難發現的。所以才會有人體檢完不久發現了胃癌。

但是這位56歲的心肌梗死患者，在3個月前體檢的時候確實發現了問題，血壓150/90，膽固醇6.6，低密度脂蛋白3.6，血糖7.2；但是患者沒有任何不舒服，也沒有去正規醫院進一步確診，更沒有吃藥。這就是典型的三高不控制，可是體檢發現問題了，體檢表也建議患者儘快就診，制定正規治療方案，可是患者不以為然，最終還是發生了心肌梗死。所以，並不完全體檢無用，當體檢發現問題的時候，一定要重視，要治療。

總之，對於長期抽煙喝酒，或有各種家族史的朋友，或肥胖的朋友，都有體檢的必要。

有人還會說查了沒事，白查白花錢。那反問:沒查怎麼能排除這些問題呢？

我們每年都承擔很多單位體檢，每年都能查出三高、甲狀腺瘤、脂肪肝、等問題，還查出過肺癌、腎癌等疾病，經過早治療，病情都能得到控制，如果這些人不體檢那麼幾年後就肯定是大禍……

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

#清風計劃#

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