近年來，雖然在泌尿繫結石的外科治療上取得了很大的進展，但是治療後結石的複發率仍然居高不下。

據 鄭州市中醫院泌尿外科醫師王科介紹，結石複發率高主要與外科醫生和患者本人只注重治療結石本身，而忽視了治療引起結石的病因。結石病因的治療主要是糾正機體存在的代謝異常，根據結石成分服用相應藥物預防結石複發。

泌尿繫結石根據化學成分可分為5類，分別是草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、尿酸結石和胱氨酸結石。

草酸鈣結石的預防措施

限制草酸的攝入：應忌食富含草酸的食物，如大黃、芒果、菠菜和芝麻，可可（巧克力）、茶葉和堅果（花生、杏仁和核桃等）等應該限量食用。

平衡鈣的攝入：國外結石患者鈣的攝入量推薦為800-1000mg/天，而國內實際鈣的攝入量只有309mg/天，所以鈣的攝入量勿需嚴格控制。

糾正低枸櫞酸尿：可口服枸櫞酸氫鉀藥物如友來特，同時柑桔類水果含有大量的枸櫞酸鉀，100ml桔汁可提高PH值0.5個單位。

控制高鈣尿症：如果尿鈣>8mmol/24小時，可以口服雙氫氯噻嗪片劑。

磷酸鈣結石的預防措施

不宜飲用橙汁、可樂等鹼性飲料，防止尿液鹼化。

限食高鈣、高磷和高蛋白食品，包括魚、肉、乳酪、肝和堅果。

控制高鈣尿症：可以口服雙氫氯噻嗪片劑。

酸化尿液：可口服L-蛋氨酸或氯化銨。

磷酸銨鎂結石的預防措施

避免腎區、膀胱區和足部受涼。

最好飲用酸性飲料：如蘋果汁、蔓越莓果汁。

不宜飲用鹼性飲料：如橙汁、可樂。

控制尿路感染口服抗生素。

抑制解脲酶：可口服解乙醯氧肟酸。

酸化尿液：可口服L-蛋氨酸或氯化銨。

尿酸結石的預防措施

低嘌呤飲食：首選蛋、奶、蔬菜、水果等。

限食富含嘌呤的食品：如食肉、魚、蝦類等（<150g/天），少食豆製品、蘑菇，忌食動物內臟。

鹼化尿液：可食用富含枸櫞酸鉀的柑桔類水果。

不宜飲酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。

增加尿酸溶解度：可口服枸櫞酸鉀。

控制尿酸生成：可口服別嘌呤醇。

胱氨酸結石

降低尿中胱氨酸濃度，減少尿中胱氨酸來源：宜口服鹼性飲料，保證每日尿量3500ml；嚴格限食高蛋白食物，如肉、蛋、魚、奶製品，蛋白攝入量<0.8g/kg體重/天；嚴格限食氯化鈉，<5g/天。

提高胱氨酸溶解度，將胱氨酸轉化為可溶性物質：可口服鹼性枸櫞酸鹽、硫普羅寧和維生素C。

醫師簡介

王科，碩士研究生，曾在南京軍區福州總醫院、北京大學人民醫院泌尿外科進修學習。

擅長運用中西醫結合治療男女泌尿系及男性生殖系良、惡性腫瘤，泌尿繫結石，泌尿系感染，男性前列腺增生症、前列腺炎、睾丸炎、男性性功能障礙、精索靜脈曲張、睾丸鞘膜積液、隱睾、女性尿道口息肉等。

坐診時間：周一、三、五全天

坐診地點： 門診二樓 外科二診室（泌尿外科）

【 鄭州市中醫院 朱清 】

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