每天吃一片阿司匹林，身體有何獲益和風險？李藥師為你講明白

阿司匹林是一百年老葯，但同時也是一個至今仍然被廣泛應用的經典藥物，它不但具有解熱鎮痛的功效，而低劑量長期服用阿司匹林，還有預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要作用。如果一個醫生建議您每天吃一片阿司匹林，那麼主要考慮的，就是對於心血管疾病發作預防方面的作用。

這個問題問的很好，不管是阿司匹林還是其他的藥物，我們選擇用藥，首先要考慮的就是服用藥物的獲益和風險的比較，這也是一個最基本的「風險評估」思想，在用藥方面的實際應用。我們在選擇應用一個藥物時，首先應該考慮，服用這個藥物，身體會有哪些獲益，其次也應該評估，用藥患者對這個藥物是否有服用禁忌或者應謹慎應用的高風險因素，在用藥過程中，也應該充分評估藥物可能發生的不良反應風險，如果我們服用這個葯，對於身體的健康獲益遠遠高於可能發生的風險，那麼我們服用這個藥物從有效性安全性來說就是合理的，如果我們服用藥物對身體的健康獲益並不大，但身體可能產生的副反應風險卻很大，那麼這就是未充分評估風險的亂用藥，不合理用藥。

阿司匹林每天服用一片，對身體有什麼獲益呢？首先還是要強調，在選擇阿司匹林長期服用之前，應該進行充分的心血管疾病風險評估，並不是所有人都需要每天服用阿司匹林，也不是所有的中老年人都需要每天服用阿司匹林。對於有動脈硬化，血管斑塊等問題的朋友，斑塊一旦出現破裂，會激活血小板的止血功能，引起大量的血小板凝集，甚至會形成血栓，堵塞血管。而服用阿司匹林的藥理作用就是抵抗血小板的凝集，減少血栓風險，阿司匹林的這個作用，可以貫穿血小板的整個生命周期，因此，對於有心血管疾病高危風險和極高危風險的朋友，長期服用阿司匹林，可以大大減少出血心梗、腦梗等栓塞性疾病的風險，因此，其健康獲益是巨大的。

通常說來，對於有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病等相關慢病的心血管疾病風險患者，我們會綜合其年齡，家族心血管疾病早發史，是否吸煙，是否肥胖等多個因素，對心血管疾病的風險進行綜合評估，通常對於評估結果屬於高危風險的，可以在評估用藥風險後，根據情況考慮選擇阿司匹林進行心血管疾病的一級預防；而對於已有心血管疾病的患者，為了預防心血管疾病的二次發生，一般也會推薦長期服用阿司匹林，作為心血管疾病的二級預防。除了這2種情況以外，不建議其他的中老年人隨便長期服用阿司匹林。

長期服用阿司匹林的獲益點，其實也是長期服用這個藥物的風險點。阿司匹林抵抗血小板凝集的功效，在血管內，斑塊出現破裂時，它能夠減少血小板聚集，從而降低血栓風險，但如果是在出現出血問題時，它的抵抗血小板作用，就會使出血風險加大，更不容易凝集。因此，長期服用阿司匹林，最應該注意的是導致出血的風險。

長期服用阿司匹林最大的出血風險是消化道內出血風險，一方面阿司匹林本身的血小板抵抗作用能夠加大出血風險，另一方面阿司匹林藥物本身也對胃有一定的刺激性，這種刺激性不光是與藥物的酸鹼特性有關（腸溶片已經基本解決了阿司匹林的胃黏膜直接刺激性），而藥物對於前列腺素生成的抑制作用，也會影響胃黏膜的健康。因此，長期服用阿司匹林，首先應該評估患者的消化道出血風險，如果患者消化道出血風險很大，如胃潰瘍處於活動期的患者，這種情況下，及時是心血管疾病高危風險患者的一級預防，也要充分評估用藥的適宜性。

另外在阿司匹林長期服藥期間，也應該注意消化道出血的風險， 如果我們在長期服藥期間，出現噁心、腹痛、嘔血或者黑便、柏油樣便等癥狀，應充分考慮是消化道出血問題，及時的停服阿司匹林並就醫診察。除了消化道出血風險外，長期服用阿司匹林，也有可能會導致牙齦出血、皮下出血等多種出血問題，但如果出現上述出血問題，也不應該一味的歸咎於阿司匹林，應當經過醫生充分評估，確認是否是長期服用藥物所引起。

最後再談一點長期服用阿司匹林的風險，長期服用低劑量的阿司匹林，對於高尿酸痛風患者來說值得注意的一點是，長期服用阿司匹林，有競爭性抑制尿酸排泄的不良反應風險，因此，長期服用阿司匹林，可能會導致尿酸的進一步升高，甚至誘發痛風問題。對於這個問題，高尿酸痛風並不是作為禁止使用阿司匹林的禁忌症，可以在服藥期間，定期監測尿酸水平，如果尿酸水平波動不大，則可以放心服用，如果服用阿司匹林使原本平穩的尿酸水平升高，甚至誘發痛風，那麼可以考慮換服其他的抗血小板藥物，如氯吡格雷等。#夏季養生正當時# #清風計劃#

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