只要住院，就有15%可能感染！這種病毒仍是全球難題，如何避免

近日有媒體報道稱，江蘇省鹽城市東台市人民醫院血液透析病人爆發院內丙肝感染。

27日，東台市人民政府通過其官方微信號「東台發布」對此報道回應稱：「經對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認丙肝病毒感染69例。」

丙肝感染為何會突然爆發？防控重點是什麼？如何減少丙肝感染概率？

多人丙肝感染原因何在？

根據官方通報，4月22日，東台市人民醫院血液凈化中心發現第一例丙肝患者，隨後，院方對在院進行血液透析的161名患者進行了篩查，最終確認共有69人感染丙肝病毒，其中男性50人，女性19人，年齡最大者77歲，最小者26歲。

東台市衛建委醫政科科長曹國平稱，目前認為感染原因主要有三個：

醫護人員手衛生消毒不規範、透析所使用相關設備消毒不達標、透析區域消毒措施執行不規範。

此外，血透室人力資源配置不足，隔離區與正常透析區通道共用也可能是影響因素。

清華大學第一附屬醫院腎內科主任盧方平解釋說，在血液透析的操作過程中，由於需要侵入性操作，患者遭遇病毒感染的風險確實存在，但只要操作合規，嚴格按照2010年3月原衛生部公布的《醫療機構血液透析室管理規範》進行，類似事件並不會發生。

比如，規範有明確要求，醫務人員每接觸一名病人後都必須洗手、消毒，透析器材要嚴格消毒處理，血透室內任何物體，包括放透析機的桌子表面都需要清潔消毒。

這些工作步驟雖然繁瑣，卻是杜絕院內感染髮生的核心環節。「我認為，東台市此次的院內感染，最主要的問題出在護士操作不當上。」

全球15%的入院患者會遭遇院內感染

我國國家感染控制體系建立於1986年，雖起步較晚，但進步迅速，各項法律及規章制度等也已比較完善。但是，規範完備、落實失位的情況，在國內外仍時有發生。

世界衛生組織2016年公布的報告顯示，全球大約15%的住院患者會遭遇院內感染。

幾大科室和人群是感染防控重點

臨床統計顯示，90%以上院內感染是細菌感染，病毒感染佔比約為5%。這些病原體主要通過接觸、空氣、飛沫、飲水或飲食、注射或輸血、蚊蟲叮咬等途徑傳播。

今年5月，國家衛生健康委員會辦公廳發布的《關於進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知》強調，新生兒病房、新生兒重症監護室、重症醫學科、器官(骨髓)移植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手術室、產房、急診科、口腔科、介入手術室、輸血科、內鏡室、消毒供應中心，都是感染控制的重點科室和部門。

西安交通大學第二附屬醫院院感科主任李金娜說，皮膚黏膜受損或有炎症的患者，體內留置導管的患者，有糖尿病或腫瘤的患者，以及新生兒、產婦、老年人、術後病人、服用免疫抑製劑或長期卧床等免疫力低下者，都被認定為院內感染的高風險人群，更應該嚴格管控。

人人都是感控實踐者

清華大學第一附屬醫院原感染管理處主任解曉悅表示，防院內感染意識還應滲透到患者、醫院陪護及保潔人員中，強調「人人都是感控實踐者」十分重要。具體如下：

患者：勤洗手

患者要主動做到勤洗手，用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少於10～15秒，流動水洗凈。

如果出現創口、繃帶等附近有多餘滲出，導管、插管附近的身體部位有紅腫、疼痛感，有突然發熱、發冷癥狀等情況，都可能是發生感染的信號，要及時向醫生彙報。

陪護人員：探視前後要洗手

陪護人員探視患者前後都要洗手，使用手消毒劑更便捷。禁止擅自接觸患者的創口、插管、導管等，儘可能不要對著別人咳嗽、打噴嚏。

保潔人員：認真消毒

保潔人員要有責任心，嚴格按照環境清潔消毒標準執行，規範使用清潔用具；病房、走廊、衛生間、水房的拖把分開存放和使用；地面如果有血液、分泌物等污染時，要及時清理；醫療垃圾要嚴格分類，投放到指定地點。

政府：增加資金投入

政府層面的資金投入及資源配置也影響院內感染的控制效果。比如，很多一次性耗材成本很高，收費卻較低，要保證嚴格一次性使用，就需要醫院承擔其差價費用，負擔很重，這也是規範難以落地的原因之一。

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