北京人民大學紀力農等研究稱：中國僅四分之一新診糖尿病患者一年時「三高」達標

如果糖尿病患者放任自己的高血糖、高血壓和高血脂，風險發展到一定程度無異於「老房子著火」。但是為什麼有的患者控制「三高」有難度？

近期北京人民大學紀力農等進行的CCMR-NEW2D研究揭示了其中緣由。

首先，控制好「三高」並不容易，這項研究顯示，新診的糖尿病患者在治療1年時，「三高」全控制好的人僅有29.5%。

其中，1年內控制好的血糖的新診糖尿病患者有68.5%，血壓達標的有83.7%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制得好的人僅48.2%。

圖1新診糖尿病患者基線到治療1年期間「三高」達標情況

進一步分析發現，這些新診的糖尿病患者，最初的血糖水平高（糖化血紅蛋白＞7.0%）、肥胖，都是管理「三高」的「搗亂分子」。

比如，糖化血紅蛋白＞7.0%的新診糖尿病患者要比＜7.0%的患者，其血糖控制差的可能性會增加104%，血壓控制差的可能性增加21%，血脂控制差的可能性增加11%。

研究者指出，這恰恰體現了早診斷早治療的重要性。

此外，研究發現，老年人、合併症較多的人、接受多種降糖藥物治療的人、接受胰島素治療的人、基層醫院接受治療的患者，血糖達標都會有一定障礙。

生活習慣依舊很是重要。研究發現，如果一個糖尿病患者吸煙其血糖更不容易控制；如果不愛運動，其血脂控制得差。

有數據表明，七成糖尿病最終會死於心血管病。

研究者指出，而就我國目前而言，糖尿病患病率呈井噴狀態，因此如果管理不好相關危險因素，就意味著龐大糖尿病患者群的微血管及大血管病的發病率和死亡率高居不下，應持續在全國範圍內加強糖尿病的管理和控制，提升醫療質量，盡量減少真實世界與臨床指南之間的差距。

該研究共納入全國六個地區79家醫院5770例新診糖尿病患者，平均年齡55.7歲，54.2%為男性，平均體重指數為25.0 kg/m²，37.3%合併高血壓，46.3%合併血脂異常，平均糖化血紅蛋白為8.4%，一級醫院、二級醫院和三級醫院的患者比例分別佔23.6%、27.3%和49.0%。

血糖達標定義為糖化血紅蛋白＜7.0%，血壓達標定義為＜140/90 mmHg，血脂達標定義為LDL-C＜2.6 mmol/L。這裡新診糖尿病定義為在6個月內診斷的糖尿病。

來源：Cai X, Hu D, Pan C, et al. The risk factors of glycemic control, blood pressure control, lipid control in Chinese patients with newly diagnosed type 2 diabetes: A nationwide prospective cohort study. Sci Rep, 2019, 9(1):7709.

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