JACC猝死防治新概念：超半數發作前有長時間心臟癥狀，手機App大有可為，公眾教育無比重要

救治心臟驟停，還是個難題，只有不到20%的院外心臟驟停患者能恢復自主循環，僅10%的患者可存活出院。

為此，JACC發文，指出應該對心臟驟停的概念予以重新認識和更新。

文章稱，多數心臟驟停事件有先兆癥狀，因此，如果能夠正確識別，就可以使搶救過程加速，挽救更多的生命。

心臟猝死並非「不可預料」

以往人們認為，心臟猝死猝不及防，但研究發現並非如此。

德國一項研究發現，四分之三的猝死者發作前有心絞痛或呼吸困難。

還有研究發現，三分之二的心臟猝死發作前，心絞痛或呼吸困難持續時間可超過1小時，發生無脈性電活動之前的癥狀可持續20分鐘，室顫患者之前的癥狀可達30分鐘。

美國另一項研究則發現，半數猝死患者有先兆癥狀，但僅21%呼叫了救護車。

利用預警窗口救治，應成為預防的核心

知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的窗口，是預防的核心理念。

因為猝死前的癥狀常被忽視，進行公眾教育很有必要。

一項研究報告，使用可以定位和預警的智能手機軟體（App），非專業人員也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救車到達前接受了心肺復甦。

文章認為，在這一領域，新技術潛力無限，使用醫療可穿戴設備有可能監測到猝死前的跡象，並能發出警報，可挽救更多的猝死人群。

作者認為，未來可通過大數據找到猝死的高危人群，實時智能監測生命體征，手機App可啟動救援，並通過雲定位猝死者，實施救助。

文章也提到了合理布置自動體外除顫器（AED）的問題。

心臟驟停的新概念：要拓寬分類標準

文章指出，心臟驟停是包括心血管病理學在內的多種疾病進程的終末事件。而通過不同的合併症對心臟驟停加以分類，有助於促進跨學科領域和科學技術的創新。

目前有一種新方法，通過心臟驟停風險軸來對心臟驟停進行分類，以納入和統一已知的合併症和機制。

根據這一風險軸，就可以找到不同的心臟猝死表型。

比如以下幾個圖：

來源：Narayan SM, Wang PJ, Daubert JP. New Concepts in Sudden Cardiac Arrest to Address an Intractable Epidemic: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(1):70-88.

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