胃黃色瘤可能是除Hp後早期胃癌的預測標誌物之一

胃癌（GC）是全世界癌症死亡的最常見原因之一。許多研究報告說，成功根除幽門螺桿菌（Hp）有助於防止GC發展。但在幽門螺桿菌根除後也需要進行定期食管胃十二指腸鏡檢查。

最近的一項前瞻性研究報道，根除幽門螺桿菌後GC的發生率為每年0.21％，老年人和嚴重萎縮是根除幽門螺桿菌後GC的危險因素。最近的另一項回顧性隊列研究報道，根除幽門螺桿菌後，萎縮和腸上皮化生是GC的預測指標。

一項近期的研究提示胃黃色瘤是除菌後早期胃癌的獨立預測標誌物之一。文章發表在 Intern Med. 2019 Mar 15;58(6):779-784。

該研究對象為2006年6月至2017年8月期間，421名在NTT西大阪醫院（日本大阪）接受了內鏡黏膜下剝離術（ESD）治療的早期胃癌患者。其中72名患者在根除幽門螺桿菌後檢測到早期GC 。對照組為除菌後未罹患GC的114例門診患者。

兩組早期胃癌病人的內鏡特徵

GX：胃色黃瘤

幽門螺桿菌根除術後胃癌預測

標誌物的多因素分析

GX：胃色黃瘤，OR：優勢比

兩組臨床特徵比較 萎縮匹配對照分析

IQR：四分位數範圍

根除幽門螺桿菌後胃癌預測標誌物的

條件Logistic回歸分析（萎縮匹配對照分析）

GX：胃黃瘤，OR：優勢比

該研究比較了幽門螺桿菌根除後罹患胃癌的70例患者的特徵與未罹患胃癌的114例門診患者的特徵，以研究除菌後早期胃癌的預測標誌物。多變數logistic回歸分析確定男性、萎縮（開放型）、腸上皮化生和GX的存在是除菌後早期胃癌的獨立預測標誌物。萎縮匹配的對照分析也將GX確定為獨立的預測因子。

GX是胃炎黏膜固有層中泡沫狀組織細胞的局部非腫瘤性積聚所致。GX的存在是幽門螺桿菌感染的陽性指標，並且在幽門螺桿菌根除治療後仍然持續存在。

關於為什麼GX患者中比在沒有GX的患者中胃癌更頻繁地發生？推測氧自由基的釋放增加可能與GX的形成有關。相反，GX的存在可能反映了慢性胃炎的嚴重程度和持續時間，這是GC發展的危險因素。

編譯自：

Gastric Xanthoma Is a Predictive Marker for Early Gastric Cancer Detected after Helicobacter pylori Eradication Intern Med. 2019 Mar 15;58(6):779-784

作者：青海濤 來源：南方醫院消化科青海濤大夫

投稿郵箱：DDP@high-med.com

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