尿蛋白高，腎病就嚴重？錯！別看尿蛋白，看這3個檢查

蛋白尿是慢性腎臟病很普遍的臨床表現，它的高低，在一定程度上代表著腎病的嚴重程度。比如我們從尿常規的尿蛋白「 」的數量中可以大致看到尿蛋白是高還是低，從24小時尿蛋白定量來精確表示尿蛋白具體有多少，從而判斷腎病的嚴重程度。

不過，尿蛋白的高低，只是判斷腎病嚴重程度的一部分，單純看尿蛋白非常不準確。很多大量蛋白尿患者很好治，而輕度蛋白尿患者卻可能很嚴重。

判斷腎病的嚴重程度、治療的難易，要看這3個檢驗項目：

1.尿蛋白組分

尿液中有多種蛋白質，如果超標的蛋白質僅有白蛋白一種，這種單純的尿蛋白提示病情較輕。

但是如果有多種尿蛋白超標，比如α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶等升高了，則提示腎臟損傷嚴重。

2.腎功能

表示腎功能的指標有很多種，以往主要是用尿素氮，現在主要是用肌酐，未來胱抑素C、腎小球濾過率、內生肌酐清除率等指標會更普遍，越往後發展越準確。再往後可能人們會研究出更準確、方便的指標來代表腎功能。

腎功能受損，表示腎臟已經失去了2/3的腎單位，也就是說患者僅剩下一小半的腎臟能工作了。

3.腎臟彩超

有時候腎病患者會因為突然的感染、高血壓、脫水、腎毒性物質等原因，腎功能迅速衰竭。此時檢查腎功能，會發現腎病非常嚴重，甚至腎臟可能「沒救了」（肌酐超過265μmol/L的慢性腎衰竭患者將不可逆地進展為尿毒症）。

其實腎功能檢查也可能「說胡話」，這種很高的肌酐只是假象。經過治療後，腎功能往往又回了到最初的起點，獃獃地站在鏡子前發現一切都沒變，不信可以照照鏡子：腎臟彩超。

如果彩超顯示腎臟的大小正常，結構（包膜、實質、集合系統）沒有明顯病變，說明腎功能沒什麼大問題，虛驚一場罷了。即使血肌酐高了，也能降下來。

但如果看腎臟彩超，發現腎臟面目全非了：明顯變小、萎縮，包膜不光整及腎臟內部結構紊亂，那就是真的患上大病了，腎功能已經岌岌可危。此時不論其它指標如何，都應嚴陣以待。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！