糖尿病或致多種癌症風險升高

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光院士團隊發現，Ⅱ 型糖尿病確實可能導致多種癌症的患病風險升高，在男性中涉及 11 種癌症，女性則多達 13 種。相關研究成果近日發表於《糖尿病雜誌》。

據悉，這是全球迄今為止最大型的糖尿病調查，課題組基於上海申康醫聯資料庫，共納入 2013 年 7 月至 2016 年 12 月 410191 例 Ⅱ 型糖尿病患者，並隨訪至 2017 年 12 月。

課題組領銜人之一、瑞金內分泌代謝科主任王衛慶告訴《中國科學報》，糖尿病早已成為全球主要公共衛生問題之一，2014 年全球成人中，糖尿病患病率為 8.5%。2010 年，寧光團隊與國家疾病預防與控制中心慢病中心合作開展了中國慢病監測糖尿病專題調查，「結果顯示，我國 18 歲以上成年人糖尿病患病率為 11.6%，糖尿病高風險人群（即糖尿病前期人群）率為 50.1%，約 6 億人的龐大基數不得不引起我們的重視」。

而中國的癌症發病率和死亡率也一直在上升，王衛慶介紹說，「學界一直在推測糖尿病與癌症的關聯，但並未有確切的流行病學研究結果證實，之前大多數已發表的原始研究都來自西方和中國台灣地區數據，大陸研究仍然較少。」

為了將糖尿病及癌症患者人群更好 「管」 起來，這一研究課題應運而生。

該論文作者之一、瑞金醫院上海市內分泌與代謝病研究所研究員崔斌介紹，研究共發現 8485 例新診斷的癌症病例，而且，與正常人群中的男性和女性相比，患有 Ⅱ 型糖尿病的男性和女性患癌症的風險分別高出 34% 和 62%。在男性中，風險最高的為前列腺癌，Ⅱ 型糖尿病導致患前列腺癌的風險高出 86%。在女性中，風險最高的為鼻咽癌，Ⅱ 型糖尿病導致患鼻咽癌的風險高出兩倍以上。

此外，Ⅱ 型糖尿病還可能導致患白血病、甲狀腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等疾病的風險升高。不過崔斌指出，「值得注意的是，鼻咽癌這一癌種的發病率本身就較低，因此對於女性而言，肝癌、甲狀腺癌、肺癌等更需引起注意。」

那麼，為何糖尿病與癌症之間會有此類關聯性呢？崔斌解釋，以男性前列腺癌為例，糖尿病的表面現象為患者血糖升高，但其背後是全身機體的代謝系統紊亂，「這就牽涉到性激素的變化，作用於前列腺上，罹患癌症的風險就提高了」。

據悉，在此階段性研究成果的基礎上，研究人員下一步將繼續針對 Ⅱ 型糖尿病患者進行如職業、學歷等分層研究，並將制定特異性惡性腫瘤篩查及預防策略。

王衛慶呼籲，糖尿病前期人群及糖尿病患者都應該主動通過生活方式的改變來干預高危因素，降低糖尿病的發生率。2016 年由寧光倡導的 「國家標準化代謝性疾病管理中心」 項目（MMC）已經啟動，截至 2019 年 4 月，全國已有 511 家醫院加入 MMC 的行列中，覆蓋 30 個省、自治區和直轄市，管理 12 萬名糖尿病患者。未來 MMC 計劃在全國建成 1000 家，並逐步實現 「管理 1000 萬糖尿病患者，降低中國糖尿病發病率 1%、降低糖尿病併發症發生率 10%」 的願景。

相關論文信息：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1753-0407.12926

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