小心！這種病曾無情帶走「林妹妹」，濫用濫吃雌激素都易誘發

▏本文在固生堂名醫張華主任的指導下寫作

她是最美的林黛玉，身患乳腺癌卻拒絕做手術，據說原因是「要留一個完整的自己」。為此，曾有網友提出了一個問題，乳腺出了問題是不是應該一早就做手術，以免夜長夢多？

對此，專業治療腫瘤幾十年的固生堂名醫張華主任表示，乳腺有增生都必要馬上干預，但不是都要手術。乳腺出問題要看到什麼程度，乳腺增生即使三級都不要慌，有望通過中藥和飲食調理降到一級。乳腺增生到了四期才要考慮是否做手術治療。

有乳腺增生都得重視，但並非都要手術

乳房是人或哺乳動物所特有的哺乳器官。對於女性來說，擁有一對傲人的雙乳，也是彰顯身材的「本錢」。可是，曾幾何時，「乳腺癌」三個字的出現令很多女性十分擔憂。據國家癌症中心公布的數據，2014年全國女性乳腺癌新發病例約27.89萬例，占女性惡性腫瘤發病16.51%，位居女性惡性腫瘤發病第1位。而且乳腺癌中99%發生在女性，男性僅佔1%。

很多人們熟知的明星，也因為乳腺癌走了。2007年5月13日,「永遠的林妹妹」——陳曉旭因患乳腺癌在深圳去世,享年42歲。有報道稱，陳曉旭2006年被確診患上乳腺癌，但卻拒絕治療落髮為尼，一年後不幸離世。

2015年1月16日，內地流行樂歌手姚貝娜因乳腺癌複發，於北京大學深圳醫院病逝，年僅33歲。

2012年8月13日，年僅43歲的演員李婷因乳腺癌去世……

乳腺癌聽起來這麼可怕，以致很多女性一旦發現乳房有增生，就非常惶恐。巴不得馬上切掉才安全。

那麼，到底乳房有了增生，該不該馬上手術？固生堂名醫張華主任表示，有增生肯定要重視，但也不一定要馬上手術，要看到了什麼程度。要根據病情，選擇用藥物和食物調理還是要手術。

三級乳腺增生極易進展為惡變率高的四級，需積極治療

其實，乳腺增生並不等於乳腺癌。乳腺增生是一個比較廣泛的概念，包括了臨床上常說的纖維囊性乳腺病，囊性增生病，乳腺小葉或組織增生等多種情況。其病理機制是由於乳腺上皮細胞的過快增長導致了良性的細胞堆積，從而形成了乳房腫塊或組織的局部增厚。

乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長，乳腺增生是良性的可控的細胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細胞快速生長，這些惡性細胞可以進入血液或淋巴液而轉移到身體其它部位。

乳腺增生的物理檢查常用的有乳腺B超和鉬靶。需要強調的是，乳腺的B超檢查和鉬靶檢查結果都是形態學上的改變，不能代替病理活檢終極診斷。

檢查結果根據病變程度，乳腺增生劃分為BI-RADS五級。張華主任表示，掌握五級分期，患者其實自我判斷病情，選擇治療方案。

一期乳腺增生（BI-RADS分級：Ⅰ級）：

是乳腺的初期增生，為乳腺小葉增生，發生率非常高，幾乎所有的女性和部分男性都有發生。一期乳腺增生多發生在25-35歲，癥狀較輕，在全部的乳腺增生中佔70%以上，因為癥狀較輕，往往不引起注意而不被重視，往往沒有任何干預措施和治療，任其發展、加重。

二期乳腺增生（BI-RADS分級：Ⅱ級）：

是一期乳腺增生的進一步發展，從小葉增生髮展到乳腺導管擴張,稱為乳腺腺病或乳腺導管擴張症。多發於30-45歲，有明顯的乳腺脹痛等臨床癥狀，或可以觸摸到乳腺腫塊，引起病人注意而求醫。

一期和二期乳腺增生惡化演變成乳腺癌的機率為1%-3%，所以乳腺增生都必須及時干預，不能任期發展，最佳方案是飲食調理和中藥辨證論治。

三期乳腺增生（BI-RADS分級：Ⅲ級）：

屬於乳腺囊性增生，乳腺導管擴張合併上皮細胞增生症。多發生在40-55歲，乳腺脹痛等癥狀表現較為嚴重。三級乳腺增生極易進展為惡變率高的四級，需要積極治療和定期檢查。

檢查為三期乳腺增生時，很多醫生會給出手術或穿刺病理檢查的建議，也有醫生會開出激素治療的方案。三期乳腺增生短期治癒比較困難，而久治不愈會造成病人「恐癌」和畏懼手術的雙重心理負擔，而精神壓抑又會導致病情加重。嚴重者或激素治療者會導致內分泌紊亂，出現月經不調、失眠多夢、情緒抑鬱、膚色嗨暗等系列反應。

三期乳腺增生是非手術治療乳腺增生的最後防線，再進一步就難免手術了，必須引起足夠的重視，嚴打死守，最佳的干預方案仍然是飲食調理和中藥辨證論治。

四期乳腺增生（BI-RADS分級：Ⅳ級）：

是乳腺囊腫病，乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊。

四期乳腺增生中，大數據顯示：IVa期乳腺增生25%惡性可能，IVb期乳腺增生50%惡性可能，IVc期乳腺增生75%惡性可能。可以選擇穿刺病理活檢或手術切除。

手術後根據病理的良性和惡性，選擇進一步的治療方案和措施。

五期乳腺增生(BI-RADS分級：Ⅴ級)：

五期乳腺增生在臨床判定為乳腺癌，在病理上屬於囊性增生和囊腫的惡性變。乳腺癌的治療原則為早期手術，手術後根據病理分期分別選擇化療、放療、內分泌治療或分子靶向治療。

問答

三期以下多發性乳腺增生應慎重手術

問：得了乳腺增生就一定要手術嗎？

張華：隨著乳腺增生髮病率直線上升，乳腺手術率也直線上升。我呼籲應該嚴格控制乳腺手術的適應症，對於三期以下的多發性乳腺增生，建議慎重手術，儘早非手術非激素干預，予以飲食調理和中藥辨證論治，避免手術之刺激和癌變之風險。

我曾治療過一過未婚女孩，兩側多發性乳腺增生，最大1厘米，BI-RADS分級為Ⅲ級。多次手術切除乳腺增生，手術後仍然多發性乳腺增生，後來我這裡診治，我用中醫調理，並讓她素食幾月後，雙側乳腺增生消除了。

控制外源性雌激素攝入，預防乳腺癌

問：乳腺癌發病率，女性比男性高那麼多，是不是與雌性激素有關？

張華：是的，現代研究已經證實：雌激素的活性對乳腺癌的發生有重要作用。雌激素來源分內源性和外源性。內源性雌激素是體內性腺分泌，不便干預。

而外源性雌激素是外來的，主要是吃進去的。可謂「無激素不養殖」，現在食品的大環境，外源性雌激素防不勝防，因此，可以通過健康的飲食，控制外源性雌激素的攝入，達到預防乳腺癌的目的。

應該避免濫用避孕藥及含雌激素的美容產品及藥品，盡量少食用飼料（雌激素）餵養的雞鴨魚肉等。改變飲食結構，少吃高脂肪、高蛋白食物及補品，多吃蔬菜和水果。

同時要堅持適當運動，有研究表明每周2小時的快走等有氧運動可以減少罹患乳腺癌的風險。

男性乳腺增生癌變率更高，但也可調理

問：男性乳房偏小，雌激素也少，患乳腺癌比較少見，男性有乳腺增生的情況是怎麼樣的？

張華：乳腺增生並非女性專利，男性也會乳腺增生，我也治療過男性乳腺增生病例，他的雙側乳腺增生又硬又大如卵石。根據醫學教科書：男性乳腺增生的癌變率是女性的8倍，唯一治療規範是手術切除，藥物基本無效。但病人決絕不手術。

後經中藥調理，飲食干預，特別是宵夜和外賣，素食數月，病人的乳房增生全部消失，恢復正常，病人不藥而癒，免去挨兩刀、切除雙側乳房之心理和身體的雙重痛苦。

中醫調理要辨證論治，忌千人一方

問：乳腺增生如何調理？

張華：中醫調理需要辨證論治，千人一方或長期一方都是有違中醫治療理念的。單方可以試服：貓爪草30克或加瘦豬肉煲水服，有軟堅散結之功效。

知多D

可以降低乳腺癌發生的食物

1.富含不飽和脂肪酸的植物油：如棉籽油、豆油、玉米油、花生油、菜籽油等。

2.富含胡蘿蔔素的蔬菜：如胡蘿蔔、茴香、菠菜、小白菜、冬瓜、西紅柿等可以明顯降低絕經前婦女患乳腺癌的發生率。

3.豆類食品：經調查發現，豆類食品的攝入量增加（尤其是食物中豆類蛋白佔總蛋白比例增加時）乳腺癌發病率就低。因此，認為豆類食品可以保護絕經期前婦女降低患乳腺癌的危險性。

專家簡介

張華

中西醫結合主任醫師/固生堂名中醫

《腫瘤諮詢在線》首席專家

原廣州市中醫院腫瘤科主任

廣州中醫藥大學教授

簡介

廣州市中醫醫院原腫瘤科主任、大內科副主任；中美合作普羅腫瘤治療中心主任；廣州中醫藥大學教授、研究生導師；廣東省癌症與姑息治療專業委員會副主委；廣州抗癌協會胃癌專業委員會副主委；廣州抗癌協會肝膽胰腫瘤專業委員會常委；廣東省衛生科普特聘專家；廣州市醫療事故鑒定委員會專家；廣東省醫療醫械醫保專家庫專家等。

出版有《癌症是可以控制的慢性病》等書著6部；在報刊和網路發表數百萬字醫療科普文章。於2000年業餘自費建立腫瘤專業網站「腫瘤諮詢在線」，堅持服務社會，普及醫學科學常識，倡導健康生活方式。

擅長

中醫治療肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、婦科腫瘤、甲狀腺結節以及中醫疑難雜症、中醫養生，飲食保健等。

出診信息

固生堂廣州海珠分院、佛山南海分院、佛山市順德區門診部

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