本文作者

「兒科黃哥黃醫生」（erkehuangge）

黃志恆，復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）副主任醫師

我寫這篇文章時，心情是異常悲痛的，重症監護室外孩子媽媽的哭聲還在耳邊回蕩。

災難突然來臨

2019年5月20日，上海某郊區。

中午媽媽給1歲的彤彤喂輔食，有胡蘿蔔粒、玉米粒等，彤彤胃口很好，吃得很開心，不時發出咯咯的笑聲。

突然，彤彤咳嗽了一聲，臉色有點紫，表情很難受的樣子。媽媽嚇壞了，趕緊用手摳彤彤嘴裡的食物，奶奶過來拍彤彤的後背。但是，這些措施都是徒勞的，彤彤臉色越來越紫了，整個人越來越軟。

彤彤媽媽嚇壞了，趕緊給彤彤爸爸打電話，抱著奄奄一息的孩子去了郊區醫院急診。

搶救

半個多小時後到了郊區醫院急診，彤彤已經沒有了意識，心跳呼吸很微弱。醫護人員緊急給彤彤心臟按壓，心肺復甦，氣管插管等對症治療。儘管急診醫生儘力了，彤彤面色發紫情況沒有改善。

區醫院的急診醫生對彤彤爸媽說，孩子食物窒息缺氧時間太久了，很可能性命不保！病情太重了，需要轉院到上級醫院。

上級醫院轉運團隊很快到了，把彤彤轉收進了兒童醫院的重症監護室。

無力回天

在中國最發達的城市，有最優越的醫療設備，最好的藥物。儘管用了呼吸機，用了許多藥物，但是彤彤病情仍然沒有任何好轉的跡象。凌晨3點，彤彤心跳越來越弱，最後成了一條直線。死亡主要原因：窒息、梗阻性休克、呼吸衰竭、缺氧缺血腦病、代謝性酸中毒等。

當醫生把彤彤死亡的消息告訴彤彤家人時，彤彤一家人嚎啕大哭，媽媽癱坐在地上，邊哭邊說：「彤彤，是媽媽害了你！」然後哭昏在地。

參與救治的同事們看了都難過地流下淚水。

我看到朋友圈這個案例，心裡也很難過。

這樣的悲劇層出不窮：

2019年3月29日，湖南瀏陽一幼兒園內發生一起4歲男孩源源因異物卡喉身亡的慘劇。

在監控錄像中，他急得滿場亂跑，不斷嘗試用手把嘴裡的東西摳出來，其間還撞歪了教室中的桌椅。然而，這些響動並沒有引起教師的注意。

監控顯示，源源一度從地上爬起又倒地，並在地上痛苦翻滾，但依舊沒有老師過來查看情況。直到他第二次倒地3分鐘後，才有一名身穿黃色外套的老師急忙跑來，但此時源源已經躺在地上不動了。

120趕到現場後立即對源源實施搶救，但遺憾的是，最終搶救無效，源源不幸身亡。

2018年9月10日，在湖南益陽某幼兒園發生了一起悲劇，幾名小朋友圍坐在飯桌前吃飯，其中一名4歲男童吃飯時不小心被食物噎住。

2018年4月2日，青大附院西海岸院區接診了兩例這樣的小患者。兩女嬰氣管卡異物，一死一搶救。據該院急診兒科張娟護士長介紹，日前他們院區又連續接診了兩例發生氣管異物的嬰幼兒。

家長該怎麼辦？

不要做這些事：

不要在孩子哭鬧或者大笑時給孩子喂東西吃；

不要給嬰幼兒喂花生、瓜子、果凍及塊太大的食物；

看好孩子，不要讓他玩一些很小的玩具或零件。

當孩子進食時，突然出現無法咳嗽，不能說話，或臉色發青幾乎無法呼吸時，即可確認為異物卡喉。

完全梗阻窒息的搶救：黃金時間4分鐘

如果錯過了最佳搶救時間，即使孩子救過來，人也廢了。本文第1例孩子，從家到醫院即使速度再快也超過4分鐘，所以醫生也無力回天了。家庭急救非常重要！最好的醫生是孩子身邊的家長。

在此強烈推薦「海姆立克腹部衝擊法」，是針對於氣管完全梗阻導致窒息的一種急救。

海姆立克的原理：增加腹腔的壓力使膈肌上抬，增加胸腔的壓力，排出氣道中的異物。

本文編輯：王真

值班主任：楊小明

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