今天來為大家解讀兩個很多人都中招的謠言誤區：1. 並非人到中年就要每天都吃阿司匹林，2. 長期服用阿司匹林的目的，也並不能預防頸動脈斑塊。

人到中年，必須長期每天服用阿司匹林嗎？

很多中老年朋友都在堅持服用阿司匹林來進行心血管疾病的預防，但很多人卻並不知道為什麼要長期服用阿司匹林，也不知道在長期服用阿司匹林前，進行充分的用藥風險評估。

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之所以要長期服用阿司匹林，是因為阿司匹林具有抑制血栓素A2生成，從而能夠到達減少血小板凝集，減少血栓風險的重要作用。舉個例子說：如果我們有動脈硬化的問題，血管內存在血脂及其他成分形成的粥樣斑塊，這些斑塊以低密度脂蛋白膽固醇的氧化產物為脂質核心，上部覆蓋著纖維帽，在血管壁上使血管壁發生硬化，同時也會導致血管通道的狹窄，血液流通的不暢，而如果斑塊又不夠穩定，比如說纖維帽很薄，容易破裂，當斑塊出現破裂時，就會激發血小板凝集堵塞傷口的應激機制，血小板聚集在斑塊附近，就有可能形成血栓，最終導致血管的梗塞，而阿司匹林的作用，就是減少血小板凝集的趨勢，減少血小板凝集導致血栓性心血管疾病的風險概率。

因此，是否需要長期服用阿司匹林，不能但看年齡，進入中年就可以長期服用阿司匹林了，而是要分情況，如果是已發生過心血管疾病的情況，為了預防血栓性心血管疾病的二次發生，作為心血管疾病的二級預防，通常是長期服用阿司匹林的；而對於無心血管疾病風險的中老年人，是否需要服用阿司匹林，則應該經過嚴格的心血管疾病風險評估，需要考慮的方面，除了年齡以外，血脂情況、血壓情況，糖尿病、慢性腎病，是否有早發性心血管疾病家族史，吸煙，肥胖等多個方面，都是綜合評估心血管疾病風險需要考慮的因素，如果經過綜合評估屬於心血管疾病未來10年發病風險超過10%的情況，則可以考慮長期服用阿司匹林來作為血栓性心血管疾病的預防。

為什麼說是「可以考慮」呢？因為長期服用阿司匹林，不但要考慮心血管系統的健康獲益，還好考慮長期服用阿司匹林可能帶來的服藥風險，消化道出血，以及其他的皮下出血、出血性腦卒中等出血性風險，都是值得格外關注的；另外有高尿酸痛風問題的朋友，在長期服用阿司匹林前，也要注意長期服用阿司匹林可能帶來的尿酸升高誘發痛風風險。

對於是否選擇長期服用阿司匹林，最終還是一個健康獲益和服藥風險的綜合評估，如果長期服藥的健康獲益高於可能發生的風險，就可以長期服用阿司匹林，如果本身沒有服用阿司匹林的適應症和心血管風險，卻堅持服用阿司匹林，而胃部又不那麼健康，有潰瘍或糜爛等方面的問題，這種亂吃阿司匹林的情況，最終導致的只能是心血管沒有獲益，而卻導致了胃出血的風險。

長期服用阿司匹林，並不能預防頸動脈斑塊問題

剛才我們已經簡單介紹了動脈斑塊的形成和主要成分，頸動脈斑塊的形成也不例外，頸動脈斑塊是導致血栓性腦卒中的重要風險因素，但很多中老年人，在體檢時，都會發現頸動脈斑塊的問題。對輕度的穩定型的頸動脈斑塊問題，完全不必太過擔心，保持健康的生活方式，低鹽低脂飲食，控制好血壓血脂水平，頸動脈斑塊一般發展不快，甚至在控制良好的情況下，一些輕度的斑塊情況，甚至可能會逆轉縮小。

我們前面也談到，阿司匹林主要是用來預防斑塊破裂後出現血栓的風險的，對於還沒有頸動脈斑塊的朋友，長期服用阿司匹林，是無法達到預防頸動脈斑塊問題的效果的。想要預防頸動脈斑塊，如果您有高血脂的問題，不妨先控制好血脂，把血脂的低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，如果您有高血壓的問題，不妨也先把血壓控制達標，140/90以下很好，但如果能控制到130/80以下則更佳；如果有糖尿病等其他心腦血管風險疾病，也應該注意控制和調理好。只有控制好這些可能導致頸動脈斑塊和使頸動脈斑塊加快進展的相關慢病，才是預防頸動脈斑塊，減少頸動脈斑塊發展加速風險的重要方面。

有的朋友問：有頸動脈斑塊，就應該長期服用阿司匹林嗎？這也同樣要分情況，如果您是輕度的頸動脈斑塊問題，而沒有其他的心血管疾病風險問題，完全沒有必要長期服用阿司匹林，這種情況，倒不如在生活上嚴格自律，針對不良習慣進行充分的改善和控制，堅持保持合理飲食、適度運動、平和心態、良好作息的健康生活方式，對於頸動脈斑塊的獲益，反而來的更大一些。

而如果是頸動脈斑塊較嚴重，頸動脈狹窄程度超過了50%以上，而頸動脈斑塊又存在一定的不穩定性，屬於容易破裂的頸動脈斑塊類型，這種情況下，就應該考慮服用阿司匹林來進行心腦血管疾病的預防。

因此，對於預防頸動脈斑塊來說，長期服用阿司匹林是沒有預防作用，而對於已有頸動脈斑塊的朋友，是否需要服用阿司匹林來預防疾病風險，也需要根據情況，經過嚴格的評估確認後，遵醫囑服藥最靠譜。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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