歐陽娜娜如果沒整這個地方，她可能連進娛樂圈的資格都沒有！

今天輪到看牙羊值班，羊兼職看牙欄目又開門營業遼~

今天我們要港的話題是大家都很感興趣的牙齒矯正！不過嘞，因為牙齒矯正這部分涉及的內容比較多，羊又不想只給大家看那些百度上隨手一搜全都能看到的內容，所以矯正這個專題可能要分為上、中、下三篇。

其中，上篇就主要是港一些基礎的理論，比如雖然大家都知道牙齒錯亂就需要矯正，但是為什麼現在牙齒錯亂的人這麼多呢？牙齒錯亂是不是因為疾病導致的？有沒有辦法進行一定程度上的預防？這些問題，看完今天文章就會全明白遼！

正文開始之前先跟大家說一個課外「小八卦」，學牙醫的胖友們實慘！

他們的書本上有一個經常出現的字，但在字典里找不到，輸入里也非常難打出來，這個字叫「」，讀音是hé，為了順利打出「」這個字，學醫的胖友們往往要翻越千山萬水做攻略。

這個「」字，其實就是頜面里「頜」的錯寫，只不過它是由牙和合這兩個字組成，相比起「頜」字以骨為中心來說，「」的相關發散點是以牙齒咬合為中心。

我們日常理解中的牙齒不齊需要矯正，在現代口腔正畸學中就有一個專有名詞叫「錯畸形」，但這個字實在太難打了，後來也就被大家稱為「錯頜畸形」了~（其實也沒什麼影響啦，提前講這個一是為了解釋這個名詞，方便大家理解，二是害怕有人來杠，卑微羊在線表演求生欲。）

接下來就進入正文了吼！

正常的咬合

既然有錯頜畸形，那就一定有與它相對的概念——正常的咬合，怎麼判斷自己的牙齒是不是長得很標準，咬合是不是很正常嘞？

以前有一位口腔界的超級大牛Angle醫生，他認為只有牙齒的排列非常整齊、上下牙的接觸位置完全正確、咬合非常完美的牙齒才配稱為「正常咬合」。

但是嘞，很明顯這是一種理想狀態，隨著人類頜面不斷進化、變異（這個下文會細說），幾乎只有少數天選之人才能絕對完美的符合他提出的這個正常咬合標準。

所以，為了避免「全民皆有病，全民來治療」的情況，口腔界的其他大牛就決定說不要把標準定那麼嚴格，他們又提出只要不影響生理功能，輕微有一點點錯頜也是OK的。他們給這種狀態起了一個名字叫「個別正常頜」。

20世紀70年代的時候，另一位口腔界的大牛Andrews提出了正常咬合「六個關鍵點」的概念，根據這六點，可以量化判斷是否符合最佳理想頜。現在去口腔醫院照X光的時候，很多醫生也會根據這六點的量化數據來判斷大家需不需要矯正。

不過嘞，因為書本里的正常咬合「六個關鍵點」實在太學術了，想想大家應該也不會很感興趣，所以羊就簡單跟大家描述一下這六個標準判斷尺度，大家闊以用它來自測自己到底符不符合標準牙齒吼！

第一點是看磨牙關係(molurrelationship)。翻譯成人話說就是看牙齒之間的咬合關係。

專家提出的標準，是以第一顆大牙和第一顆尖牙的咬合為準。第一顆上牙大牙的牙尖，要對準下牙的牙窩，第一顆尖牙的牙尖，要對準下面兩顆尖牙的牙縫。

而且幾乎每一顆牙齒都是牙尖對牙縫或牙窩，大家闊以對著鏡子咧嘴看一下自己的咬合是不是符合這個規律~

第二點是看牙齒近、遠中傾斜(tip)，這個簡單來說就是看一顆牙齒「中線」與水平線的傾斜程度...

「牙中線」就是指下圖羊標箭頭的兩條線，一般來說，除了個別牙齒，牙中線們大多都趨近於平行。

像阿牛這個牙齒中線傾斜程度，就是典型的負面案例。

第三點是牙齒唇(頰)-舌向傾斜(torque)，這個概念看起來有點打腦闊，但換成人話說大家就能理解了，就是牙齒是向嘴唇傾斜還是向舌頭傾斜。

下圖中大冪冪的上牙能明顯看出來是向舌頭一側傾斜，後果就是大家看到的牙內傾。

大家俗稱的齙牙，一般都是牙齒向嘴唇一側傾斜，歐陽娜娜小時候就有點齙牙，可以明顯看出牙齒是往嘴唇外側突出去的。

閉著嘴不說話的時候，嘴巴也是往外凸的，嘴唇都包不住牙齒。

齙牙被矯正之後，娜娜的顏值就有了一個質的飛躍。

第四點是旋轉(Rotation)，這一點也就是看牙齒萌出的時候是不是立正站好了，它萌出後不管是稍息了、向右轉了、向左轉了、向後轉了，那都是有問題的。

孫楊的左側門牙，就不小心向右轉過了頭，這種情況就是需要及時矯正的。

宋祖兒的整體牙口還是很好的，但也能看出下面兩顆門牙稍微有一丟丟向里旋轉，不過宋祖兒的旋轉程度比較輕，在不太影響咬合的情況下，也可以不做矯正。

第五點是鄰面接觸(Contact)，這一點就是在說每一顆牙齒跟鄰居牙齒都是緊密接觸的，牙縫過大就不行。

趙薇的牙齒在矯正之前好像就有牙縫過大的問題。

第六點是看頜曲線（occlusal curve），這個概念如果準確描述會比較複雜，也需要在X光下才能看得出來，所以就大致跟大家描述一下就好了。具體就是看牙齒的咬合曲線，如果這條曲線比較平緩的就是正常的，向上彎曲或者向下彎曲程度過大，那都是有問題的咬合。

醫生在給大家做檢查的時候，也是會根據上面6個標準來判斷出大家的牙齒到底有沒有問題。矯正的時候，也會盡量按照這6個標準把大家的牙齒調整到正常範圍內。

出個小思考題，下面這幾個牙齒問題，分別對應的是6個標準中的哪個標準？（憋緊張，考試不考，羊就戲精附身，想過把布置課間作業的癮~）

錯頜畸形的原因

說完正常咬合，接著就說一下錯頜畸形的成因吼~

羊採訪了一下身邊的胖友，好多人都把牙齒需要矯正的鍋投給了換牙時期沒有及時拔掉乳牙，但是嘞，其實有些錯頜畸形其實是天註定的，跟換不換牙沒什麼關係。在錯頜畸形的原因中，遺傳因素佔了29.4%，接近三分之一的概率。

當然遺傳因素這個也不能全怪爸媽（畢竟爸媽會揍你），最根本的原因還是上文提到的人類的進化。根據考古專家的研究，在80萬~50萬年前，原始人類是沒有錯頜畸形這個毛病的，要怪還是得怪大家的生活水平越來越高（不是）。

隨著人類不斷的進化，原始人類的生存環境由森林慢慢遷往平原地帶，活動的範圍也漸漸從樹上變到了地面，所以人類的的基本行動姿勢慢慢就演變成了直立行走。這樣一來，身體和頭部的重心發生了變化，原本用於支撐頭部的肩頸背部肌肉逐漸退縮，頜骨也退化縮小。

再加上人類會用火之後，食物加工的能力越來越好，我們不再需要過分大力地咀嚼食物，咀嚼器官的發展潛力就被削弱，到最後就慢慢退化了。但是各個器官的退化是有先後順序的，最先退化的是肌肉，然後是骨頭，最後才輪到牙齒。

研究表明，現代人的下頜骨退化水平達到了30%-50%，但是牙齒的體積卻只減少了5%-10%，裝牙齒的地方小了，但牙齒還是那麼多，所以在夾縫中求生存的牙齒們發生擁擠錯位也是很正常的。

時代大潮流和人類進化史背了大部分的鍋，但父母給的基因也是有個體差異的，比如父母一方有下頜發育過度或者下頜發育不足等情況，是有可能會遺傳給小孩的。

除了遺傳因素，環境因素也會導致錯頜畸形。環境因素的話，主要就分為先天因素和後天因素。

先天因素基本就是在媽媽肚子里的那段時期。如果媽媽孕期營養沒跟上、代謝失調或者受到過多放射線輻射（不是手機那種輻射！），很可能會影響到胎兒的頜面發育。

當然，在發育早期，胎兒自身的內分泌腺很早就參與了自身的新陳代謝調節，如果因為種種原因導致胎兒自己內分泌失調，也是有可能會造成頜面發育畸形。除此之外，如果受到外力作用，比如胎位不正、羊水壓力異常、臍帶纏繞等等，也可能出現發育受阻或發育不對稱的情況。所以各位媽媽們懷孕期間一定要聽從醫囑，按時做產檢。

後天的環境就包括一些內分泌上的疾病或者的牙周病，可能影響到牙齒正常的鈣化，還可能影響到頜骨的正常發育；還有剛才提到過的換牙期，如果不儘快取掉鬆動的乳牙，不給恆牙讓開萌出空間，恆牙可能就會長歪。

最後還要敲黑板提醒大家，後天環境中有些因素是可以盡量避免的。比如不良的口腔習慣也可能會導致錯頜畸形，又比如兒童實在太晚才開始吃需要咀嚼的食物，導致咬肌沒得到鍛煉、骨量發育不足，牙齒長出來的時候空間就不夠，還比如長期用嘴巴呼吸，有可能會導致下頜後縮等等。

好了！今天的知識點已經差不多夠大家消化一陣了，如果羊再多bb一會兒，可能就要漫出來了。剩下的內容，我們留到下期講吼~

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