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腎病治療的關鍵不在尿蛋白、肌酐,別再被化驗單所「欺騙」!

要是問慢性腎病的治療重點,估計患者的腦海當中立馬就會出現這些:尿蛋白轉陰、肌酐恢復正常、水腫消失、血壓控制良好等等,但是醫生對此卻有不同的看法。

患者內心的不解與抱怨

我曾經遇到一位轉院而來的腎病患者,當時他尿蛋白3 ,24消失尿蛋白定量4.1g,確診腎病綜合症,起初積極配合治療,但是前後兩次住院疾病並沒有明顯好轉。

期間他也曾在手機上查詢過醫生開的各種藥物,發現琳琅滿目的藥物當中只有兩種是專門用來降蛋白的,剩下的藥物和降蛋白基本無關。患者開始疑惑:難道這是在坑我的錢?

其實,類似的情況在不少疾病的治療過程中都經常出現,比如那些「不相關」的檢查、「不相關」的藥物、「不相關」的治療方式……

所有的「不相關」,醫生都是為了弄清楚腎病治療的根本目的。

多年來,由於受西方醫學的影響,很多患者已經被化驗單蒙蔽了雙眼,尤其在腎病治療具體表現就是「尿蛋白轉陰」、「肌酐下降」等等,造成很多人以化驗單指標衡量腎病的治療效果。

但是在經驗豐富的醫生眼中,尿蛋白定量下降不如血漿白蛋白提高來得實在,更不如複發頻率下降讓人興奮;血肌酐降低也不如腎小球濾過率提高,更能說明腎功能恢復的事實。

同時,治療期間還會兼顧患者食慾改善、睡眠質量提升等多種化驗單之外的「項目」,這也備受醫生的關注。

因此,就本質意義上來講,醫生更看重的是患者腎功能的維護情況。

臨床上,醫生是如何維護患者腎功能的呢?

腎病患者出現腎功能損傷,甚至腎功能不全、腎衰竭,大量的腎小球被嚴重破壞,機體已經不能依靠腎臟進行正常的新陳代謝,引發內環境的失衡。

因此,腎病治療的過程當中要及時清除有損腎功能的致病因素,方能有效阻止腎功能持續惡化。在這裡我們還是以常見的腎綜患者為例:

第一,降蛋白肯定是最重要的治療目標之一。

尿蛋白的危害這裡不做具體闡述,相信大家也足夠了解。臨床上,目前降蛋白廣泛應用的還是激素類藥物,通過降低細胞的通透性,阻止蛋白繼續漏出。

只是激素類西藥會抑制機體的免疫力,造成患者免疫力持續性下降,還會產生「滿月臉、水牛背」等副作用,因此,更多有經驗的醫生會利用中藥調養的方式,保護患者的免疫力,降低激素副作用的影響。

第二,控制高血壓、預防併發症

高血壓和腎病之間你中有我、我中有你,基本上所有腎病患者都會涉及血壓的調控。臨床上,控制壓多用聯合降壓法,主要多以沙坦、普利類降壓藥為主。同時,腎病的多種併發症也要高度警惕,如貧血、高鉀血症、鈣磷紊亂等,這對於延緩腎功能衰竭意義重大。

第三,遠離感染,避免腎病複發

慢性腎病屬於免疫紊亂疾病,患者免疫力偏低,易出現感冒、發燒、扁桃體發炎等急慢性感染,增加腎病複發風險。腎病每複發一次,腎功能惡化就更近一層,距離腎衰竭也越來越近。

生活中,我們要儘可能遠離感染源,保持室內通風和個人環境衛生,堅持鍛煉,均衡飲食,合理作息不熬夜,積極應對感染問題,才會極可能遠離腎病複發。

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