感冒了，脖子壓痛，小心這個病

最近，高溫多雨，氣溫不穩定，在廣州市第一人民醫院甲狀腺專科門診迎來了一大波類似流感癥狀的患者：發燒、喉嚨痛，脖子疼痛明顯，特別是按壓的時候，時不時覺得心慌。還有患者表示燒退了後，脖子疼痛得更加明顯，甚至痛到耳後根。

廣州市第一人民醫院甲狀腺外科徐波主任醫師指出，如果甲狀腺明顯腫大，觸壓痛明顯，並有感冒病史，伴有心悸、發熱等表現，那麼需要高度懷疑是「亞甲炎」。

先感冒後「亞甲炎」

「亞甲炎」即亞急性甲狀腺炎，又稱病毒性甲狀腺炎， 是一種由病毒感染所誘發的甲狀腺自身免疫性炎症，常常於流感或感冒後1-2周發病。

徐波主任稱，「亞甲炎」多見於20-60歲女性，一般認為發病與病毒感染有關，大多數患者就診的理由是上呼吸道感染後繼發的甲狀腺疼痛。

「亞甲炎」起病較急，最典型的表現是發燒、甲狀腺部位明顯腫痛、拒觸，疼痛劇烈時可沿頸部放射至咽喉、下頜及耳部。如果甲狀腺破壞程度較重，釋放過多甲狀腺素進入血液，則會出現怕熱、心慌等甲亢癥狀。

診斷「亞甲炎」並不難

臨床上，如果病人出現發燒、甲狀腺部位腫痛，同時伴有多汗、怕熱、心慌、情緒改變等甲亢表現，結合近期曾有上呼吸道感染的病史，則應高度懷疑「亞甲炎」。

徐波主任指出，通過進一步檢查，若血清T3、T4升高TSH下降，而甲狀腺攝碘率降低，血沉顯著增快，而促甲狀腺激素受體抗體不高，則可確診為「亞甲炎」，診斷「亞甲炎」並不困難，關鍵看醫生能否想到這個疾病。

對症處理，抵抗下降易複發

「亞甲炎」並非常見的細菌感染，抗生素治療是無效的，在治療上主要以緩解癥狀、對症治療為主。

癥狀較輕者使用解熱鎮痛藥物即可（如消炎痛、阿斯匹林等）；癥狀較重者可短期內（一般14天）服用糖皮質激素（如強的松），用以減輕炎症反應，迅速緩解發熱及甲狀腺腫痛等不適，減輕炎症對甲狀腺的破壞。

「亞甲炎」的「甲亢」癥狀程度較輕，一般都不需要抗甲狀腺藥物治療，對於患者的心慌甲亢癥狀，對症處理即可。若後期出現「甲減」，則補充甲狀腺素直到甲功恢復正常。

徐波主任指出，「亞甲炎」有自限性，除極少數最終發展成為永久性甲狀腺功能減退外，絕大多數患者都可以自行康復。需要提醒的是，「亞甲炎」很容易複發，平時應加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，避免受涼感冒。

提醒：當感冒發燒並伴有明顯脖子疼痛時，需留意甲狀腺，排除亞急性甲狀腺炎的可能。雖然「亞甲炎」病程有自限性，但也需要到正規醫院就醫及治療，否則容易出現反覆發作，伴發明顯的不適癥狀。

文/圖 羊城晚報記者 張華 通訊員 袁友芬

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（責編：陳映平）

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