感染幽門螺桿菌，要不要清除？符合幾種情況，請自覺治療

胃腸病是日常較為常見且多發的疾病類型，它主要是指的由於不良生活飲食習慣、病菌感染或其他疾病併發症等引起的不同類型和不同程度的腸胃不適病症，主要常見的包括慢性胃炎/腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等，這些胃腸疾病在不同的病情發展階段往往也呈現出不同的癥狀，但在前期往往主要是少食但飽脹感強、噁心反胃氣、積食消化不良、腹部疼痛、腹瀉等等比較常見的癥狀，如若在前期時沒有多加註意調養，則會加重病情導致癌化。

在多種致病因素中，幽門螺桿菌（HP）被證實為確定導致胃腸疾病，引發胃癌的主要致病因素之一。這種病菌是目前已發現的唯一能夠在人體胃部生存的微生物，長期感染後會損傷腸胃粘膜組織，引發胃炎、消化道潰瘍等腸胃疾病，而隨著病情發展最終則會導致胃腸癌變。在已經確診的胃癌患者中有超過70%都被查出了HP感染，因此它與胃癌之間存在極為密切的相關關係。

但感染了幽門螺桿菌就一定會導致胃癌嗎？

其實這個問題的答案在上面也有做相關說明。首先，若長期感染幽門螺桿菌，則很大概率會出現腸胃類疾病，比如胃炎、消化道潰瘍等，但只有在病情不加控制惡化的情況下才極易轉化為胃癌，並不是在感染當時便會立刻惡化為胃癌。因此，只要重視定期進行HP檢查，在出現腸胃不適時及時排查是否已出現胃腸疾病等，經過治療和調養後一般不會發展為癌症。

其次，HP感染其實並不是少數人才出現的癥狀，很多臨床數據顯示，我國有大約一半的人其實都已感染了幽門螺桿菌，只是大多數人還並未出現明顯癥狀。並且，我國每年的胃癌患病率數據並不直接與幽門螺桿菌感染人群數據對等，這就說明二者之間雖然存在極強的相關性，但並不直接對等。

那麼，如果體檢發現HP感染呈陽性，是否必須立即殺菌呢？

這一點其實業界也會有不同觀點。

事實上，其實絕多數人都被感染了幽門螺桿菌，只是在數量上有多有少，而當檢查顯示HP感染陽性時，其實指的是體內的幽門螺桿菌感染數量超過了某個特定標準，存在致病可能。在約50%的幽門螺桿菌感染呈現陽性的案例中，只有很少數人出現了相關病症，大多數人其實並未出現明顯病症。因此，當檢查發現幽門螺桿菌感染為陽性時，大可不要過度緊張，此時要做的是繼續進行相關胃鏡等深入檢查，判斷幽門螺桿菌是否已經導致胃腸疾病。

雖然幽門螺桿菌感染有很大概率會導致胃腸疾病，從而增大胃癌風險，但這種關係之間絕不是必然的，也會受到很多其他因素的共同影響。並且，幽門螺桿菌的殺菌過程可能會導致細菌耐藥性增強，在再次感染後反而更難殺滅。這一點其實可以從現在殺滅幽門螺桿菌的治療方式看出。

最初的殺菌手段是三聯療法，而現在因為藥物增加變為四聯療法，並且治療時間也在逐漸延長。因此，如果出現感染便要絕對殺菌的話，反而會導致該菌種變得更加頑強。是否殺菌還應根據具體的感染程度和感染狀況來判斷。

但是，存在這幾種情況的感染者一定要採取殺菌治療：

●消化性潰瘍患者

幽門螺桿菌感染對消化道潰瘍有直接的致病可能，因此此類患者應當殺菌治療，否則病情反覆極易導致癌變。

●胃裡有慢性淋巴瘤

慢性淋巴瘤和幽門螺桿菌有關，但發生率很低，全上海一年最多幾十個人。

●早期胃癌手術後

有胃癌發病史的患者，其再次癌變的可能性本身比一般人要高，因此要杜絕幽門螺桿菌感染造成的癌變風險增大。

●活動性胃炎患者

這類患者本身胃腸粘膜存在一定損害，此時選擇殺菌對病情發展更為保險。

●胃食管反流患者

此類患者因為長期服用藥物導致胃部環境改變，感染後容易加重胃腸病變。

●長期服用阿司匹林類藥物

雖然是兩個獨立的因素，但會協同作用，所以建議清除。

●其他不確定因素

如果感染之後又出現較為明顯的不適癥狀，比如脹氣、消化不良等，或是個人比較擔心，那麼也可以結合具體情況採取殺菌治療。

綜上所述，當我們在面臨相關疾病時，端正態度、定期檢查進行更加準確的判斷才是避免過度恐慌的最好方式。另外，在生活習慣上要注意飲食衛生，飯前飯後勤洗手，多人進餐時盡量使用公筷，避免吃外麵食品衛生無法保障的食物等。

參考文獻：

1、付愛琳、郝欣、花海洋、蘇彬、劉偉：《胃癌危險因素及高危人群評分篩選模型的初步研究》，2019年，《世界最新醫學信息文摘》。

2、韓亮、張艷：《幽門螺桿菌與胃癌相關信號通路研究進展》，2019年，《微生物學免疫學進展》。

3、蔣穎溢、黃曉銓、陳世耀：《用衛生經濟學觀點看篩查並根除幽門螺桿菌預防胃癌》，2019年，《胃腸病學》。

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