李有偉診治風濕病經驗

李有偉，蕪湖市中醫醫院主任中醫師，教授，先後跟隨其父，全國名老中醫、蕪湖市中醫院創始人李少白和國醫大師李濟仁學習。她從事中醫工作近五十年，對風濕病有深入研究。筆者有幸拜師學習，茲選李有偉治療風濕病經驗介紹如下。

《素問·痹論》曰：「風寒濕，三氣雜誌，合而為痹也」。風濕病多由勞累當風，涉水冒寒，久卧濕地導致邪侵人體，邪留經絡進而氣血不暢發而成痹，或久而鬱熱發為熱痹，或風濕日久致肝腎不足之久痹，以肌肉、筋骨、關節疼痛、麻木、重著、屈伸不利、關節腫熱為特點，屬於西醫學類風濕關節炎、痛風性關節炎範疇。李有偉認為，此病肝腎虧虛為根本，基本病機在於外邪入里日久，肝腎、精血虧虛，合而為痹。

李有偉臨證治療風濕痹證以補肝腎為治療之本，佐以活血化瘀、健脾理氣、清熱利濕，創製出治療風濕病的經驗方——和痹湯。該方由杜仲、川續、川牛膝、桑寄生為主葯，臨床根據病情隨證加減，療效甚好。

驗案

患者，女，47，四肢關節肌肉反覆疼痛三年余，勞累後甚。近一月余，疼痛加劇，不能久立，無放射性疼痛，上肢旋後功能受限，神智清楚，納食尚可，二便平調，夜間偶有關節疼痛，夜寐不安，舌黯苔黃，脈弦。檢查：類風濕因子較高，關節退行性病變。

西醫診斷：類風濕關節炎；中醫診斷：痹症（肝腎虧虛）。治法：補益肝腎 清熱活血。方選和痹湯加減。

方葯：杜仲20克，懷牛膝15克，桑寄生10克，川續斷10克，威靈仙10克，醋玄胡10克，僵蠶10克，神曲6克。七劑。

二診：患者訴服藥後疼痛稍有緩解。李有為處方在一診基礎上去蒲公英，加山藥30克，青黛和夏枯草各10克。

三診：患者訴疼痛明顯緩解，夜卧安寧。效不更方，繼續鞏固治療。後隨訪，患者訴疼痛基本緩解，勞作均可。

本病雖多由外邪所引發，但其根本在於肝腎不足，外邪侵襲可導致本虛加重，形成惡性循環，治療關鍵在要考慮標本緩急基礎上，補肝腎，扶正氣，內外兼顧。（宋添力 安徽中醫藥高等專科學校）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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