給新生兒斷臍帶，為什麼要等到臍帶無搏動？

這天下午，我們給一位馬上就要臨產的孕婦做產前輔導，產婦說：「醫生，我希望生孩子時，對胎兒能晚斷臍帶，最好等到3分鐘以後，再斷臍。」

其實，在我們產房，給新生兒斷臍，不是根據時間的長短來定的。胎兒在足月出生時，血紅蛋白為170g／L。血紅蛋白中胎兒血紅蛋白佔70%——80％。5周後降為55%。隨後逐漸被成人血紅蛋白代替。

大家也許都知道，胎兒在母體中時，自身血液要與母親有一個交換過程，這個鏈接的樞紐就是臍帶。新生兒的血容量為85-－100ml／kg，與臍帶結紮時間有關，臍帶結紮時間延遲可從胎盤多獲得35%的血容量。從這一點上看，晚斷臍，對新生兒是有幫助的。

原來，我們給新生兒斷臍，基本上孩子一出生，30秒以後，就進行斷臍了。現在，我們給新生兒斷臍的流程是這樣的：胎兒順利娩出後，我們會第一時間擦拭新生兒，清理一些口中的黏液，快速地清理呼吸道，為新生兒建立通暢的呼吸循環系統做準備，就把新生兒交給產婦，讓嬰兒和母親第一時間接觸，新生兒娩出後還不適應較大的溫度變化，新生兒與母親直接接觸可保持皮膚溫度，還可感受到母親的心跳，增加安全感，更重要的是這種接觸可刺激乳汁的產生，增進母子之間的感情。母親懷抱小寶寶心情很愉快，也很放心。

在這個時候，我們助產士也沒有閑著，我們會觀察臍帶的搏動情況，等到臍帶沒有脈動之後，再剪斷臍帶，和以前出生30秒後斷臍帶相比，要延長到2分鐘左右，原來還要用酒精給臍帶消毒，現在本著少干預的原則，這一個程序也取消了。

如果新生兒出現窒息，需要急救復甦處理，就要立即斷臍。

其實，片面的強調晚斷臍，也有一些副作用的，因為如果產婦體內的血液通過臍過量流入嬰兒體內，會在短時間內造成嬰兒體內的紅細胞聚集性增多、破壞，容易引起新生兒黃疸和紅細胞增多症。

在產房，我們就遇到過這種例子，一些產婦，認為臍帶血很珍貴，就對我們說：「醫生，能不能在斷臍前，把臍帶中的存留的血給我們擼回到新生兒的體內？」

這個建議看似對新生兒有幫助，實際上有危害。別小看這輕輕一擼，幾十毫升的血液一下子就進入了新生兒體內，在我們大人看來，這幾十毫升血沒什麼，可是，對於一個還只有幾斤重的小嬰兒來說，這些血液的迴流會突然加重新生兒心臟負擔，小寶寶的小心臟會因無法承受突如其來的負荷而出現異常，反而得不償失呢。

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