肱骨髁上骨折定義、分型及併發症

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1.什麼是肱骨髁上骨折?

肱骨髁上骨折是指肱骨幹與肱骨髁交界處發生的骨折。發生在肱骨下端肱骨內、外上髁上方2cm以內。以肘部疼痛,腫脹明顯甚至有張力水泡,肘部畸形,活動障礙為主要表現。

2.肱骨髁上為什麼容易發生骨折?

3.肱骨髁上骨折的分型及其與暴力的關係怎樣?

根據暴力來源及方向可分為伸直、屈曲和粉碎型三類。

(1)伸直型:最多見,佔90%以上。跌倒時肘關節在半屈曲或伸直位,手心觸地,

暴力經前臂傳達至肱骨下端,將腦骨髁推向後方。由於重力將肱骨幹推向前方,造成肱骨髁上骨折。

(2)屈曲型:較少見。肘關節在屈曲位跌倒,暴力由後下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴

髁上骨折後遠端向前移位,骨折線常為後下斜向前上方,與伸直型相反。很少發生血管、神經損傷。

(3)粉碎型:多見於成年人。此型骨折多屬肱骨髁間骨折,按骨折線形狀可分T型和Y型或粉碎型骨折。

(1)Volkmann缺血性肌攣縮:是最嚴重的併發症,處理不當可喪失前臂和手的功能。

(2)肘內翻:是常見的髁上骨折晚期畸形,發生率達30%。

(3)肘外翻:很少發生,可見於肱骨外髁骨折複位不裹病例。

(4)神經損傷:正中神經損傷較多見橈神經及尺神經損傷少見。

(5)肘關節骨化性肌炎:在功能恢復期,強力被動伸屈肘關節,可導致關節周圍出現大量骨化塊,致使關節又腫脹,主動屈伸活動逐漸減少。

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