昏迷的促醒康復治療——照進陰霾的第一道光

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昏迷是一種嚴重的意識障礙，許多家庭美好的生活也因此蒙上了一層陰霾，對於這個問題我們要客觀來對待，首先了解昏迷，才能找到破解之法。

（圖片來源於新媒體管家）

今天我們請到南昌大學第一附屬醫院康復科馮珍主任，來談一談昏迷康復的相關問題~

馮珍教授

主任醫師、博士生導師。南昌大學第一附屬醫院康復醫學科主任，江西省康復質量控制中心主任。

現任中國康復醫學會康復治療專業委員會候任主委、中國康復醫學會吞咽障礙康復專業委員會副主任委員、中國康復醫學會常務理事、中國醫師協會康復醫師分會常委、江西省康復醫學會副會長兼秘書長、江西省醫師協會康復醫師分會主任委員、江西省康復醫學會腦血管病康復專委會主任委員、江西省殘疾人康復協會副會長、《中華物理醫學與康複雜志》和《中國康復醫學雜誌》編委。

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昏迷的定義

一種嚴重的意識障礙，人體對於外界的刺激失去應答。

昏迷的原因

1、腦外傷

昏迷發病率最高

2、腦卒中

3、其他缺血缺氧性腦病

例如：肝昏迷、溺水等

昏迷引起的問題

1、意識障礙

2、導致的合併症併發症

肺部感染、心肺功能下降、泌尿系感染、肌肉的萎縮、肌腱的攣縮

昏迷的評估

1、臨床評估

格拉斯哥評分量表 ：3-8分重度昏迷

2、神經電生理評估

腦電圖評估

誘發電位和事件相關電位評估：

體感誘發電位——上肢體感誘發電位

下肢體感誘發電位

腦幹誘發電位——聽覺誘發電位

視覺誘發電位

......

3、影像學評估

腦灌注——關注腦部供血的狀況以及腦血流的速度等相關指標

功能性磁共振——靜息態的功能性磁共振

彌散張量成像

昏迷的康復治療

早期：1、藥物治療

2、高壓氧治療

後期：1、神經調控技術

正中神經電刺激

迷走神經電刺激

經顱超聲刺激

經顱磁刺激

經顱直流電刺激

三叉神經電刺激

深部腦刺激

脊髓電刺激

2、多感覺刺激

聽覺、嗅覺、視覺、本體覺......

3、幹細胞移植

新興技術目前處於動物實驗階段

昏迷的護理

三分治療七分護理

1、壓瘡

2、吞咽護理

鼻試管反流現象

3、口腔護理

減少口腔分泌物誤吸發生率

4、回歸病房

昏迷促醒的延展性護理強化

5、健康宣教

家屬給予患者親情呼喚，熟悉場所及聲音的刺激，對患者進行促醒

面對昏迷患者，家人、醫生、護士、治療師應多方配合，給予患者溫暖與關懷，幫助

患者迎來康復的第一道曙光

REVIEW

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精彩大放送

點擊查看永久回放：http://t.cn/AiKRaqF3編輯：張夢雪

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