臨床科主任查房程序規範

為提高科主任查房質量和醫療服務質量，逐步實現「五個一流」（技術一流、環境一流、管理一流、效益一流、服務一流）。

一、參加查房人員：主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師、進修醫師及實習醫師、護士長和責任護士及有關人員。

二、查房要求：床位醫師應帶該床的紙質病歷、影像資料及檢查物品；查房醫師及護士到床旁後應向患者問候。

三、查房程序：科主任大查房應按照「背」、「查」、「解」、「答」、「講」五步流程進行，並達到以下要求。

（1）背：床位醫師簡要陳述病史、體檢、院前檢查及診療計劃，醫囑執行情況、病人感受意見和癥狀體征觀察情況、輔助檢查異常項目等，存在的問題及診治難點、疑點。上級醫師補充。

（2）查：①詢問病人癥狀、檢查體征，查看輔檢報告；②檢查病歷質量；③檢查診療護理方案及醫囑執行情況；④查問病人對療效的感受和意見。

（3）解：①解決本病例存在技術問題（診斷、鑒別診斷、檢查、治療、觀察），做出下一步醫療決策（會診、討論、手術等）。

（4）答：科主任對下級醫師提出的疑難問題和請示進行解答；

（5）講：結合病例進行比較系統的學術講解。

四、注意事項：查房醫師與病人或家屬應當就診治問題或患方的需求進行交流；體現人文關懷和愛護，充分尊重和保護患者的隱私，注意醫療保護；不要當病人和家屬的面談論醫療護理工作中存在的缺陷和批評下級醫師和護士（事後指出並限期整改）。

五、查房站位安排：主任（或上級醫師）站立於患者右側；主治醫師站立於主任醫師右側；住院醫師站立於患者左側，與主任醫師相對；護士長必須參加並站立於床尾；其餘相關人員站於周圍，但應與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。

具體如下圖：

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