上周有一個話題上了微博的熱搜#245克世界最小存活嬰兒出院#，這位名叫Saybie的女嬰，在聖地亞哥的Sharp Mary Birch醫院出生時，體重僅為8.6盎司，即245克，個頭大約相當於一個蘋果。

Saybie是個在母親懷孕23周零3天時出生，她是一名不折不扣的微型早產兒。據悉，她是世界上存活下來的最小的嬰兒。

因為自己的經歷，女兒小D 28周早產，出生時2斤不到，因此對於這樣的案例會更加關心。

1、那麼小，也有可能長大

其實，如果可以，我真心希望這個世上沒有「最小嬰兒」這個記錄，每個寶寶都是足月健康出生。但我們都知道，這個世界沒有這個「如果」。

根據世衛組織的數據顯示，中國平均每10個新生兒中就有1個是早產兒，而且這個比例還在不斷上升中。

在談到早產兒這個話題時，醫學界有個詞叫做「有生機兒」，或者也是我們通常所說的「流產兒」。這個定義指的是孕齡小於28周的早產兒，各方面發育並不完全，病死率很高。

這也是大部分大眾對於早產兒的認知，這麼小，肯定養不活。

但隨著醫學的進步，新生兒重症監護技術的不斷提高，我們真的看到越來越多這樣的生命奇蹟。

2018年8月，日本東京體重僅268克的24周早產兒，在住院5個月後體重達到3,238克，安全出院。

這是日本男嬰的照片，上下圖分別是剛出生和出院時的對比

（圖片來源於網路）

2018年11月，中國深圳體重僅400克的23周早產兒小海草，也在住院5個月後，生命體征各項指標平穩，順利出院。

這是小海草的對比圖：

（圖片來源於南方都市報）

這次Saybie的出生並且出院，又一次刷新了最小倖存早產兒的記錄。每次看到這樣的報道，都會不禁讓人感嘆生命的奇蹟。

這樣的奇蹟都是來自於醫學水平的進步。

2、醫學的進步

早產兒出生後就會面臨很多關卡，其中最重要的是保溫和呼吸。

早產兒出生時體重輕，尤其是28周前出生的孩子，皮膚器官還沒發育完善，更容易喪失身體熱量，使他們面臨體溫過低的風險，這對早產兒來說是有致命危險的。

保溫箱的誕生為早產兒提供了適宜的溫度和濕度，大大提高了早產兒的存活率。

你們估計想不到，最初的保溫箱的靈感來源於小雞孵化，是19世紀法國動物學家的腦洞大開，一開始就是在箱子里放一點雞毛羽毛來進行保溫。

之後有一位叫馬丁科尼博士堅定認可保溫箱的潛力，於是自己投入研發改良。但當時的歐美醫院都拒絕接受這個新興事物，為此，科尼博士去公園和展覽會進行展覽，宣傳他的保溫箱。

科尼博士改良後的保溫箱

他的展覽很特別，他把早產兒放在保溫箱里，僱傭了醫生和護士進行看護。人們透過保溫箱一側的玻璃就能看到裡面的狀況。

之後陸續有不少早產家長自發把自己孩子送過來，都不需要支付治療費。而每一位來參觀的人需要付25美分，這些錢都被用於早產兒的救治。據說，當時展覽上的早產兒大部分都存活下來了。

在科尼孜孜不倦的努力下，他終於讓人們相信保溫箱是安全的。在那之後的40年，也就是從20世紀中期開始，保溫箱才得以在歐美醫院進行推廣。

科尼博士的展覽

而如今，保溫箱已經成了新生兒重症監護室的標配，在技術設備上有了相當大的改進，由恆溫罩、控溫儀等組成，採用計算機控制調節。有一些最新的保溫箱是完全可以模擬子宮環境了。

記得當年小D住院時，護士都會開玩笑地說，這是小D的」寶馬mini「，因為的確它的製作成本真的可以趕上一輛車了，而它對於早產兒的價值更是無價的。

我第一次從保溫箱里把小D拿出來

呼吸又是大部分極小早產兒的又一難關，肺部大概在28周孕周左右才慢慢開始發育，直到32周左右才會完全發育完善。

肺發育不成熟的主要原因是缺少肺表面活性物質，無法讓肺泡打開，自然就無法進行自主呼吸。

除了我們所知道的各種型號的呼吸器外，另外一個重大的發明就是人工肺潤滑劑，通過外界補充讓肺泡儘快打開。

類似這樣的醫學進步的例子還有很多很多，也正是這一個又一個的發明，大大地提高了早產兒的存活率。

小D當時就戴著呼吸器和靠補充人工肺潤滑劑，度過了生命最初的90多天。

因為自己女兒的關係，我會額外關注這些極小早產兒的報道。幾乎每一次的報道里，我都會看到醫生會說，「我們希望讓更多人看到，即使出生再小，也是有可能活下來的」。

是的，即使那麼小，也有可能長大！

3、父母的信心

我們是經歷過的，當時真的很害怕，小D不僅僅是早產而是伴隨著一系列的併發症，因此醫生都無法保證小D能否活下來，他們能做的就是把最壞情況告訴我們。

當時醫生問過我們，是否放棄？當我們回答不放棄時，我現在回想還能清晰地記得，一屋子的醫生護士全部鬆一口氣的樣子。

主任醫生和我們說，好，你們不放棄，我們一定全力以赴！

當年的我，其實並不是很能理解大家鬆一口氣包括「全力以赴」的意思。現在回想，我似乎更加懂了。

如今小D恢復的很好，她在三歲時被《紐約郵報》稱為「醫學奇蹟」。

我記得接受採訪的小D當年的新生兒重症監護室主任說的是：

這不僅僅是奇蹟，這是Dorothy自己的意志力，這份意志力來源於這個家庭，回饋給了我們醫生團隊，讓我們願意放手一博。

的確，面對生命，醫生護士們其實是最純粹並且最明確的，他們盡一切努力去爭取，也盡一切努力接受結果。

記得小D的新生兒重症監護室主任還說過一句話，他的30多年的職業生涯里，他覺得最關鍵的就是父母要信。早產兒的未來有太多不確定因素了，這非常消磨人的鬥志。

有很多父母慢慢自己不信了，也許嘴上不說，但他們對待醫生的建議，他們的行為都會出現變化。

對早產兒最好的醫療方案就是，父母信孩子，父母信醫生，被信任的醫生願意尋找最佳治療方案，而不僅僅是最安全的。

4、未來的路

盼著孩子出院，這是每個早產兒家庭最希望的。但出院後，我們還需要和孩子一起走更長的路。

解決了「活下來」之後，早產兒家庭還必須要面對的是「更有質量地活下來」。

早產兒寶寶出院後，必須儘快進行肌張力檢測，不要去賭概率。

小D當時就被檢測出是混合型肌張力異常，我們從出院開始就一直在進行康復，整整3年多。我是親眼見證了康復的力量。

小D當年曾經左右腦都是最高級別出血，目前的核磁共振仍然能看到曾經出血面積對大腦的損傷。但她的各方面都逐步趕上來了。

換句話說，當年的那些大腦損傷仍然存在，但通過康復積極干預，她的大腦已經通過代償，並不影響她的日常活動。

另外，當年孩子在住院，很多父母處在高壓狀態下，也許就會忽略對自己情緒的關注。

作為中國首份早產兒家庭現狀調查報告，掌欣早產公益項目發布的《早產兒藍皮書》就指出，

90%的早產兒父母都會出現內疚、壓抑、抑鬱和焦慮的情緒，這樣的情緒會持續兩三年，甚至更長。

父母是孩子的容器，我們需要先關注自己，才能有力量去不斷地給我們的小戰士很多的愛和勇氣。

因此，在未來的路上，也想提醒所有早產兒父母們，不要忽略了自己的情緒管理。

這條路很長，但真的值得我們為之奮鬥。

我希望我們每個人在看到這些報道時，除了感嘆生命奇蹟外，也請記得感謝醫學的進步和所有背後為之付出的醫生護士們。

我更加希望，更多更多的早產兒家庭可以更有信心，更加堅定地配合醫生的治療，相信醫學進步的力量。

每一個生命，即使再小，都該被善待！

大J叨叨叨

昨天推送的《不敢在馬桶里拉屎？掌握解決思路，還能幫助99%育兒問題》，很多人都留言說，即使沒有遇到這個問題，看了這個也學習了核心的育兒思路。

也有很多人問，如何才能像我這樣可以學會這些解題思路呢？我說說自己的成長經歷吧。

我會保持開放心態多看案例，即使這個問題我沒遇到過，我也會去看。一開始肯定是模仿招數，但看多了、實踐多了以後後，基本上自己就能總結出思路了。

歸根到底就是：少一點功利、多一點動腦。

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