脈學體會 | 五運六氣和脈應
1脈學遺產靠鑽
我父親早死，那時我才十歲，遺下的醫書很多。後來我有了相當的文化，把這些醫書拿來看，可是看不懂。後來年紀再大些，知識較富，也還是很難看得懂，甚至把五行生剋和五運六氣，及經絡、脈理等，看成迷信的說數。不過我做學問，有一股鑽勁。我開始把這些醫書上的東西，特別是有關運氣、經絡、脈理等，下決心來做學問功夫。遇到像南政北政，天符歲會等複雜的問題，越弄似乎越麻煩，但我看不通即鑽，直到鑽透為止。這樣，像和內經太素有關的，就牽涉到老子、莊子、列子等書，我都拿來參考勘校，互相發明，作比較的研究。譬如說：「有鳥焉：其名為鵬，背若泰山，翼若垂天之雲，摶扶搖羊角而上者，九萬里，絕雲氣，負青天，然後圖南，且適南冥也」。莊子的這個比喻中的鵬，從上下文意來看，是和北冥的鯤對舉的。在司天在泉的運氣學說上，像子午的對線，南政和北政，應該是可以彼此聯繫設想，因而內經素問所說的：「故天運當以日光明」等的說話，可以互相串聯和比對；也許就是這樣：『其名為鵬』的東西，在方位上來講，有和太陽相同等的意義。要繼承和發揚前輩的學說，全靠我們去鑽，要鑽，就不是可以淺嘗即止的。這些微言大義，如果不去融會貫通，那就常常會因為它的義理晦澀而難於領會，龍不點睛即死，要形成一條活靈活現的龍，全在於我們點睛的功夫怎樣。脈理的探索和臨床的聯繫，也應該不會例外。
2尺脈絕不必死
以前幾次脈學座談會的發言，都有提到尺脈絕為死症的體征，這個問題值得進一步研究。我剛才說學問不能淺嘗即止；為什麼有人大唱脈理難憑呢？我說他們這樣地提出來『亦非無據』，因為我們講脈學，講的不深、不透、不切、不全的時候，若是他人取法而應用不能獲到相同的徵驗的話，脈學的價值就會受到一定的影響。當然，責任不在於脈學的本身，可是卻不能不認為有理由足以構成『脈理難憑』的一個論據。患病而出現尺脈絕，果然是死脈，但是要結合運氣來看。我記得有兩個尺脈絕的『脈象反常』的病例，結果都沒有死，什麼緣故？且說一例王姓患者，是刨葯工人，病危，醫生們說是「無醫」？「因為尺脈無根。倘使是寸脈沒有，還可有救」。大家都說是不治之症，後來恰巧我的學生返鄉，於是病家找我的學生去看，我的學生說：「不能死得!這是少陽陽明合病。」給予處方大柴胡湯和承氣湯合劑。我的學生的父母把他大罵一頓：「八個醫生都說沒有救，你年青青的，懂得多少」？我的學生說：「這是老師教我的：南政少陰司天，脈象兩寸不見；北政少陰司天，則兩部尺脈不見。今年司天是北政，兩尺雖然不見，不致於死，因為它是和政運相應的」。結果，病家採用了我的學生所處的方葯，終於治癒了。病家還送了一些紀念品給他。
3肝炎的脈象
今年己亥，是南政厥陰司天。今年因為土運不足，所以木旺，所以會反見風化，而脾胃受邪了。由於是少宮陰土，屬於不足之紀，所以其氣至而未至，從交大寒節後十三日為度，就是初之氣厥陰風木主事。在土運木旺之歲，而患有肝炎，其脈右寸常大，恐怕大家在臨床上遇到很多。如果是北政的話，尺脈就浮大了。光講脈學，不講政運和脈應的關係，那麼所提出來的脈象和疾病的聯繫，那就往往會不能全部「合拍」得很理想了。
4辨脈象真假之例
診病用藥，全憑活法在手。而平脈辨證，是選擇方葯的最高準則。不過，要談辨脈，就必須辨得真切。脈有同似之行，從同求異，去偽存真，然後方葯才能顯出良好的效果。有的人多記成方或驗方，按病取用，這隻能是臨床治療上的一種辦法。因為古方、成方千千萬萬，如何能夠條條裝進腦子裡。中醫強調神而明之，觸類而推廣之，存乎其人，這個要求可以說是原則性的，內中含有深刻的意義。因為能夠這樣掌握的話，那麼治病的方與法，應該可以說是「萬病包羅」了。如何著手做脈理和實驗的功夫，前面提過一些，仲景的傷寒、金匱是萬古常新的寶典。我畢生大部分的精力，多化在醫書的鑽研上，而臨床上也奇蹟屢見不鮮。像肝炎肝瘤之類，運用仲景經方，曾經收到很好的療效。不久以前，鐵路中心醫院有一位病號患腦炎和腎炎，兼有心臟腫大，我去診治時，已經牙關緊閉，循衣摸床，煩躁欲死。診脈出現弦數浮洪而緊，我用吳茱萸湯大劑量投與；當時沒有大棗，由院內中醫師王俊民兄找到五粒。一天給服二帖，服後便口開了。這位患者的脈象是假的，要從反面去看。也許有人說我不是從脈上看出來的，不是憑脈而辨證的。「不是！你看患者的舌苔焦黑，高熱，無大便，不正是大熱症嗎？」當時我開的大劑吳茱萸湯，連西醫同志們都不主張吃。處方中的吳茱萸用到一兩二錢。由於做了脈象的辯偽工夫，所以治療的效果很好。同時，用吳茱萸取效的理由，也必須從歲土不及，反見風化的五運六氣方面去推求。
聲明：本 文來源網路，原文登載於《廣東中醫》，作者/熊鶴齡，版 權歸相關權利人所有，尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。
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