什麼是痛風？如何防治？醫生一次性告訴您答案

目前痛風和高尿酸血症的發病率居高不下，我在科普寫作過程中感覺關注痛風和高尿酸血症的朋友越來越多，那麼到底什麼是痛風呢，今天來講解其定義和危害。

什麼是痛風？

痛風是代謝性風濕病的一種，是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，它的發病與體內嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所導致的高尿酸血症密切相關。尿酸鹽沉積於關節中形成痛風石，常見於耳輪、跖趾、指間和掌指關節，多關節受累，表現為關節腫脹、僵硬、畸形及周圍組織纖維化和變性，嚴重時患處皮膚髮亮、菲薄，破潰可有白色豆渣樣物質排出。

痛風的危害

痛風的危害性很大，首先受累的就是關節。一旦痛風石形成，不容易消除，且容易反覆急性發作，表現為受累關節紅、腫、熱、痛和功能障礙，臨床上因長年痛風導致關節破壞變形而致殘的患者不在少數。其次是腎功能損害，痛風引起的腎功能損害主要為痛風性腎病和尿酸性腎石病兩方面，痛風性腎病早期可有間歇性蛋白尿，晚期可發生腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高。而約10%～25%的痛風患者腎有尿酸結石，呈泥沙樣，結石較大的可發生腎絞痛、血尿，還可能引起腎積水、腎盂腎炎等。再者，痛風常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

痛風的藥物治療

1.急性發作的治療

痛風急性發作的治療藥物主要有非甾體抗炎葯、秋水仙鹼和糖皮質激素。指南推薦急性發作期首選非甾體抗炎葯緩解癥狀。而對非甾體抗炎葯有禁忌症的患者，則建議單獨使用低劑量秋水仙鹼，因秋水仙鹼片不良反應較多，所以建議在醫生或藥師的指導下服用。如果對非甾體抗炎葯和秋水仙鹼都不耐受，短期單用糖皮質激素（相當於潑尼松30mg/天，3天）可起到與非甾體抗炎葯同樣的鎮痛作用。

2.降尿酸治療

痛風是由高尿酸血症導致的，所以降尿酸治療也非常重要。降尿酸治療的目標是預防痛風關節炎的急性複發和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。將患者血尿酸水平穩定控制在360μmol/L以下，有助於緩解癥狀，控制病情。常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成藥別嘌醇和非布司他，促進尿酸排泄葯苯溴馬隆和丙磺舒等。需要特別提醒的是，在痛風急性發作期間，嚴禁進行降尿酸治療，因為這樣會促使痛風石溶解導致急性發作癥狀加重，應在急性發作緩解後2周再開始降尿酸治療。

生活中如何預防？

調整生活方式有助於痛風的預防和治療。痛風患者應遵循以下原則：（1）限酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）大量飲水（每日2000ml以上）；（6）控制體重；（7）增加新鮮蔬菜的攝入；（8）規律飲食和作息；（9）規律運動；（10）禁煙。

總之，痛風嚴重的可致殘，所以如果體檢發現有高尿酸血症應該及時干預，通過飲食調整及藥物把尿酸控制在360μmol/L，以避免痛風石形成，引起痛風發作。

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