中醫治療腫瘤-辨證論治之直腸癌
直腸是大腸（包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸，全長約100厘米）的末端腸道，上連乙狀結腸，下通肛門，全長約15厘米。直腸癌便是生長在直腸組織上的惡性腫瘤，有80～90%發生在直腸下2/3處，距肛緣10厘米以內。是最常見而多發的腸道癌腫。絕大多數直腸癌常發生於中老年人，但30歲以下的青年人也有相當病例發現。大腸癌的發病有逐漸上升的趨勢，其中約有2/3直腸癌。發病男性略多於女性。
一般直腸癌生長緩慢，轉移較晚。除了病變鄰近侵襲外，通過淋巴道轉移至腹股溝淋巴結，通過血液道擴散轉移至尿道、膀胱、前列腺或陰道、子宮以及骶骨、肝臟、肺臟、腎上腺、顱腦等處，預後嚴重。
直腸癌古方中醫屬於「腸蕈」、「腸中積聚」、「症瘕」、「鎖肛痔」、「下痢」、「臟毒」等範圍。。《靈樞》謂：「腸覃何如……寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。」晉代王叔和《脈經》謂：「腸癖不膿血，脈沉細流連者生，洪大數身熱者死。」其病因多為飲食不節，恣食肥甘、燥熱或不潔之物，導致脾不健運，濕熱蘊毒下迫大腸，熱傷腸絡，毒邪成癰而逐漸發生癌瘤。大腸癌中醫飲食調理原則為清腸解毒、補益脾腎。
直腸癌中醫病因
中醫屬於「腸蕈」、「腸中積聚」、「症瘕」、「鎖肛痔」、「下痢」、「臟毒」等範圍。認為由於飲食不節、憂思抑鬱、久瀉久痢或大便秘結，感受外邪、勞倦體虛、濕熱蘊結等因素使脾胃失損，運化失司，濕濁內生；老年人五臟虛寒，脾腎虛弱，正氣虛弱易受外邪，濕毒瘀搏結腸道，久成積塊而成。腸癌原因未明，可能與長期肛瘺、痢疾、濕疣、白斑、痔瘡、息肉以及血吸蟲、感染、飲食、環境等有關。
中醫認為直腸癌因情志抑鬱，脾胃失和，濕濁內生，郁而化熱，濕熱下注，浸淫腸道，腸道氣血運行失暢，日久蘊而成毒，肉腐血敗而見腹痛，便中夾有粘液，濕、毒、痰、瘀凝結成塊，腸道狹窄，出現排便困難，脾胃逐漸虛弱。如不及早才用中醫中藥治療，可發生多種轉移，出現惡病質。
直腸癌的致病原因尚未完全明確，可能與下列因素有密切關係：
(1)潰瘍性結腸炎：據觀察約有3～5%的慢性潰瘍結腸炎有惡變的可能。
(2)直腸息肉症：據統計約有14～20%的多發性直腸息肉有惡變的可能。
(3)直腸血吸蟲病：據國內資料，有17%的直腸癌患者有直腸血吸蟲肉芽腫病史。
(4)高脂肪飲食：長期高脂肪和低纖維素的食物有增加直腸癌的危險。
(5)盆腔放射治療；有國外學者報道，子宮頸癌放射治療後，結腸直腸癌發病率比常人高4倍。
癥狀
本病早期多無明顯癥狀，主要臨床癥狀為排便習慣和性質的改變，如便秘或腹瀉、便血或粘液血便，以及大便變形變細、腹脹、腹痛等慢性腸梗阻癥狀；繼而出現消瘦、乏力、貧血。老年人合併腸梗阻的比例較中青年患者高。由於早期癥狀較微，常易與慢性結腸炎、腸功能紊亂、消化不良、痢疾、痔瘡、貧血等病相混淆，應當引起高度警惕。由於癌腫的發展轉移，可以出現腹水、黃疸、惡液質等嚴重癥狀。
直腸癌的早期表現，臨床常見有如下徵象：
(1)排便習慣改變：早期直腸癌多半有排便習慣的改變，這是常見的初發癥狀。50～70%的患者出現排便習慣改變，最多見的為排便次數增多，或排便頻繁但無糞便排出的「假性腹瀉」。有時為大便秘結，或便秘與腹瀉交替出現，同時伴有肛內不適或肛門下墜感。
(2)大便帶血：約有1/3的直腸癌病人的首發癥狀就是大便中帶血液。其中80～90%的患者出現大便帶血，一般量不多，呈鮮紅，或稍暗紅，隨大便而下，或便後而下，或呈間歇性便血，也可有大量便血的，到時伴有粘濾。大便帶血輕者僅見大便潛血試驗陽性，重者可見粘液血便、粘液膿血便或純血便。
(3)大便變形：大便形狀可因直腸癌的病變類型不同而不同，可呈扁帶形、細桿形或凹槽形，凍狀或水樣。
(4)里急後重：直腸癌排便次數頻多，常伴有里急後重及排便不盡的感覺，或排便困難，同時糞便內有血液、粘液，惡臭特重。
(5)腹痛、肛痛：直腸癌的半數病人常有腸鳴、腹脹、腹痛，早期患者常見左下腹痛，呈間歇性隱痛，至晚期則持續性疼痛，陣發性加深，如癌腫位於距肛門3厘米以內的肛管，則可能表現為肛門痛。
本病除手術、化療、放療外，古方中醫調治亦有一定療效。
直腸癌古方中醫辯證分型：
1．濕熱蘊結
主證：腹部陣痛，便中夾血或里急後重，肛門灼熱，或有發熱、噁心、納呆、胸悶等症，舌質紅，苔黃膩、脈滑數。
2．氣滯血瘀
主證：腹脹刺痛，瀉下膿血紫暗量多，里急後重，腹塊堅硬不移，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或細。
3．脾腎陽虛
主證：面色萎黃，腰膝酸軟，畏寒肢冷，少氣無力，腹痛綿綿，喜按喜溫，五更泄瀉，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細無力。
4．肝腎陰虛
主證：形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，或潮熱盜汗，口喝咽干、大便秘結，遺精帶下，舌質紅，少苔，脈弦細。
5．氣血兩虛
主證：面色蒼白，氣短乏力，唇甲不華，脫肛下墜，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
中醫治療
直腸癌古方中醫辨證施治：
直腸癌在初期階段多呈濕熱蘊結，繼則出現氣滯血瘀，故早期正氣尚存時應以清熱利濕行氣活血、化瘀解毒為主。病至後期，可出現脾腎陽虛，肝腎陰虛，氣血虧虛的表現，因此應以扶正為主，祛邪為輔，以溫補脾腎，滋養肝腎，補益氣血為基本法則。
1．濕熱蘊結
主證：腹部陣痛，便中夾血或里急後重，肛門灼熱，或有發熱、噁心、納呆、胸悶等症，舌質紅，苔黃膩、脈滑數。
治法：清熱利濕。
2．氣滯血瘀
主證：腹脹刺痛，瀉下膿血紫暗量多，里急後重，腹塊堅硬不移，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或細。
治法：行氣活血，化瘀解毒。
3．脾腎陽虛
主證：面色萎黃，腰膝酸軟，畏寒肢冷，少氣無力，腹痛綿綿，喜按喜溫，五更泄瀉，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細無力。
治法：溫補脾腎。
4．肝腎陰虛
主證：形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，或潮熱盜汗，口喝咽干、大便秘結，遺精帶下，舌質紅，少苔，脈弦細。
治法：滋腎養肝。
5．氣血兩虛
主證：面色蒼白，氣短乏力，唇甲不華，脫肛下墜，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：補益氣血。
預防
對付直腸癌，最根本的措施在於防患於未然，預防為主。
而平時注意以下各項，可能有所裨益：
(1)改進食物結構：多吃低脂肪和高纖維素的食物，如瘦肉、粗糧、新鮮蔬菜水果等。
(2)保持大便通暢：每天或隔天大便一次，盡量縮短大便在腸道內的停留時間，減少糞毒的吸收。
(3)積極治療腸疾：特別是直腸息肉、潰瘍性結腸炎等應及時治癒。
(4)積極防治與徹底消滅血吸蟲病，及時治癒直腸血吸蟲肉芽腫。
(5)提高臨床警惕：凡有排便習慣改變，糞便性狀改變，特別是便血時應及時就醫，作肛門直腸指襝。
禁忌
直腸癌古方禁忌：
忌食刺激性食物，避免吃不潔食物。予病人高熱量、高蛋白、高維生素之易消化食物。進行飲食調養。
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