醫用手套發展及概述

醫用手套是在醫療檢查和程序中使用的一次性手套，以幫助防止護理人員和患者之間的交叉污染。[1]醫用手套由不同的聚合物製成，包括乳膠，丁腈橡膠，聚氯乙烯和氯丁橡膠;它們沒有粉末，或者用玉米澱粉粉末潤滑手套，使它們更容易戴在手上。[2]

玉米澱粉取代了對組織有刺激性的石松屬粉末和滑石粉，但即使玉米澱粉進入組織也會阻礙癒合（如手術期間）。因此，在手術和其他敏感程序期間更常使用無毛手套。特殊的製造工藝用於彌補粉末的不足。

醫用手套有兩種主要類型：檢查和手術。手術手套具有更精確的尺寸，具有更好的精度和靈敏度，並且達到更高的標準。檢查手套可以是無菌或非無菌的，而手術手套通常是無菌的。[3]

除醫學外，醫用手套廣泛用於化學和生物化學實驗室。醫用手套提供一些基本保護，防止腐蝕和表面污染。然而，它們很容易被溶劑和各種危險化學品滲透，並且當任務涉及將帶手套的手浸入溶劑中時，不應用於餐具洗滌或其它方面。

戴著丁腈手套的牙醫。

目錄

1 歷史

2 選型

3 粉狀手套

3.1 消除粉末醫用手套

3.2 氯化

4 乳膠的替代品

5 雙層手套

6 參考

歷史

當約翰霍普金斯醫院於1889年開業時，Caroline Hampton成為手術室的主要護士。[4] 當「（i）在1889年或1890年的冬天」，她對用於無菌的氯化汞產生皮膚反應時，威廉·哈爾斯特德，即將成為她的丈夫，要求固特異橡膠公司為她生產薄橡膠手套保護。[4] 1894年，Halsted在約翰霍普金斯大學實施了使用消毒醫用手套。[5] [6]

手套材料

膠乳

氯丁橡膠

第一塊一次性乳膠醫用手套於1964年由Ansell製造。他們的生產基於製造避孕套的技術。[7]這些手套具有一系列臨床用途，從處理人體排泄物到牙科應用。

在犯罪期間，犯罪分子也被稱為戴醫用手套。通常選擇這些手套是因為它們的薄度和緊密配合允許靈活性。然而，由於這些手套很薄，指紋實際上可能會在手套列印時穿過材料，從而將佩戴者的印刷品轉移到觸摸或處理過的表面上。[8]

水門竊賊的參與者臭名昭著地戴著橡膠外科手套，試圖隱藏他們的指紋。[9]

選型

一般來說，檢查手套的尺寸為XS，S，M和L.有些品牌可能提供XL尺寸。外科手套的尺寸通常更精確，因為它們長時間佩戴並且需要特別的靈活性。手術手套的尺寸基於手掌周圍的測量周長（以英寸為單位），略高於拇指縫製的水平。典型的上漿範圍為5.5至9.0，增量為0.5。有些品牌也可能提供5.0大小，這與女性從業者特別相關。手術手套的首次使用者可能需要一些時間來找到最適合他們手部幾何形狀的合適尺寸和品牌[10]。手掌較厚的人可能需要比測量尺寸更大的尺寸，反之亦然。

一組美國外科醫生的研究發現，男性最常見的手術手套大小為7.0，其次是6.5;女性6.0依次為5.5 [11]。

粉狀手套

為了便於戴上手套，粉末已被用作潤滑劑。發現來自松樹或球莖苔蘚的早期粉末是有毒的。[12]滑石粉使用了數十年，但與術後肉芽腫和瘢痕形成有關。玉米澱粉，另一種用作潤滑劑的藥劑，也被發現具有潛在的副作用，如炎症反應和肉芽腫和疤痕形成。[12]

消除粉末醫用手套

隨著易於穿戴的非粉末醫用手套的出現，消除粉末手套的呼聲越來越高。到2016年，德國和英國的醫療保健系統已經取消了它們的使用。[12] 2016年3月，美國食品藥品管理局（FDA）發布禁止其醫療用途的提案[13]並於2016年12月19日通過了一項禁止所有醫用粉末手套的規定。[14]該規則於2017年1月18日生效。[15]

無粉醫用手套用於醫療潔凈室環境，對潔凈度的需求通常與敏感的醫療環境相似。

氯化

為了使它們在不使用粉末的情況下更容易穿戴，可以用氯處理手套。氯化會影響乳膠的一些有益特性，但也會減少[16]過敏性乳膠蛋白的數量。[17]

乳膠的替代品

主要文章：乳膠過敏

丁腈手套

由於健康專業人員和一般人群中乳膠過敏率的增加，由非乳膠材料如聚氯乙烯，丁腈橡膠或氯丁橡膠製成的手套已被廣泛使用。可以採用化學方法來減少Hevea膠乳中的抗原蛋白質的量，從而產生替代的天然橡膠基材料，例如Vytex天然橡膠膠乳。然而，非乳膠手套在外科手術中尚未更換乳膠手套，因為由替代材料製成的手套通常不能完全匹配精細控制或對乳膠手術手套可獲得的更大的觸摸敏感性。 （高級異戊二烯手套是這一規則的唯一例外，因為它們具有與天然乳膠橡膠相同的化學結構。然而，完全人造的聚異戊二烯 - 而不是「低過敏性」清潔的天然乳膠橡膠[18] - 也是最貴的天然乳膠替代品可用。[19]）其他高級非乳膠手套，如丁腈手套，價格可能超過乳膠手套價格的兩倍，這一事實通常無法在成本敏感的環境中轉換為這些替代材料，如許多醫院。[20]腈是一種合成橡膠。它沒有乳膠蛋白質含量，更耐撕裂。此外，它對許多化學品具有很強的抵抗力，對乳膠蛋白過敏的人來說非常安全。[21]丁腈手套是最耐用的一次性手套。[22]雖然丁腈手套以其耐用性而著稱，但在處理銀和其他高活性金屬時應特別小心，因為這些物質可與硫反應，後者是丁腈手套中的促進劑。[21]

雙手套

雙層手套是在醫療過程中戴上兩層醫用手套以減少手套失效或尖銳物體刺入手套的危險的做法（對於艾滋病毒和肝炎患者，外科醫生使用防毒手套）。這應該更好地保護患者免受外科醫生傳播的感染。對文獻的系統評價顯示，與使用單個手套層相比，雙手套能夠在外科手術中提供顯著更多的防止內手套穿孔的保護。但目前尚不清楚是否有更好的預防外科醫生傳播的感染。[23]另一項系統評價研究了雙層手套是否能更好地保護外科醫生免受患者傳播的感染。 12項研究（RCT）與3,437名參與者的匯總結果顯示，與單一手套相比，雙手套減少了內手套穿孔的數量，減少了71％。參與100次手術的平均10名外科醫生/護士平均維持172個單手套穿孔，但戴雙手套時，只戴50個內手套。這大大降低了風險。[24]

丁香葉

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