胰島素該怎麼選？3 張表搞定

目前臨床應用胰島素種類繁多，藥物名稱易混淆。同時，在遇到特殊人群時，應該怎樣選擇胰島素，你心裡是否有個清晰的譜？

今天，我們就用幾張表來為大家總結一下，遇到兒童 2 型糖尿病和妊娠期糖尿病患者時，胰島素該怎麼選。

兒童 2 型糖尿病

兒童 2 型糖尿病發病率的急劇上升，中國上升速度則位居全球第一。兒童２ 型糖尿病有胰島 β 細胞功能快速衰竭，快速出現併發症並發展迅速的特點，多見於較大兒童，常有陽性家族史，起病通常緩慢，三多一少癥狀不明顯，肥胖或超重，大部分自身抗體陰性等。

兒童 2 型糖尿病的治療目的是保持血糖在目標範圍、保證患兒正常生長發育、預防及控制各種合併症。

我國對於兒童 2 型糖尿病的血糖控制目標是：空腹血糖 ＜7.0mmol/L，HbA1c＜7% 。

治療上以生活方式干預為前提，包括飲食治療、運動治療、藥物治療等。

在藥物治療上，兒童僅批准使用二甲雙胍和胰島素。

妊娠期糖尿病

妊娠期首次發生或發現的糖耐量減低或糖尿病稱為妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的主要危害有圍產期母嬰臨床結局不良和死亡率增加、胎兒畸形、早產、巨大兒等。

目前妊娠期糖尿病可用藥物有人胰島素、地特胰島素、門冬胰島素；權衡利弊的降糖葯有甘精胰島素、賴脯胰島素、二甲雙胍、格列苯脲，其他降糖葯不推薦或禁用。

特殊人群胰島素選擇一覽表

首發 | 臨床用藥

編輯 | 玥廷

題圖 | 站酷海洛

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參考文獻

[1]胰島素相關製劑說明書.

[2]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2017版)[J].中華糖尿病雜誌, 2018.

[3]中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組.兒童青少年2型糖尿病診治中國專家共識[J].中華兒科雜誌,2017.

[4]中華醫學會婦產科學分會產科學組.妊娠合併糖尿病診治指南[J].2014.

[5]American Diabetes Association.Standards of Medical Care in Diabetes-2019[J].Diabetes Care. 2019.

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