冠心病是以心臟冠狀動脈硬化、狹窄為特徵的心血管疾病的一個總稱，通常情況下，如果心臟冠狀動脈狹窄程度超過50%以上，則可以被判定為冠心病的問題了。冠心病初期可能會沒有太大感覺，處於無癥狀或隱匿性的心肌缺血期，但隨著病程的不斷進展，冠心病可能會出現心絞痛、心梗、缺血性的心肌病（包括心臟肥大、心衰、心律失常等），甚至引起猝死等問題。

因此，一旦確診為冠心病的問題，就應該儘早給予生活方式調理的干預，同時也要根據身體情況，啟動服用藥物的預防和治療。對於有冠心病問題的朋友，在冠心病的發展期，主要是服用藥物，控制冠狀動脈進一步硬化、狹窄的進展，另一方面服用藥物緩解心絞痛、改善心肌供血，調節心肌功能，改善癥狀的同時，減少心梗或缺血性心肌病的發生和發展進程，如果已經出現心梗、缺血性心肌病的情況，同樣需要用藥控制疾病，加強預後，提高生活質量和延緩疾病進展，因此，對於冠心病患者來說，在不同階段，可能要服用多種藥物來控制和改善疾病，那麼到底這些治療和改善冠心病的藥物，長期服用會不會產生耐藥性呢？我們把冠心病常用的藥物分別來給大家介紹一下——

1. β受體阻滯劑和CCB類藥物

這2類藥物是冠心病人的常用藥物，這麼說大家可能不熟悉，但要是說到各種洛爾類的藥物、地平類的藥物，比如比索洛爾、氨氯地平等藥物，大家一定就不陌生了。

這兩類藥物都是具有降血壓作用的高血壓用藥，同時它們也都是具有緩解心絞痛作用的冠心病用藥，對於有穩定性心絞痛的冠心病患者，特別是合併有高血壓問題的患者，服用β受體阻滯劑或CCB類藥物，除了能夠有效降壓，還有助於改善心絞痛，調節心肌供血和供氧，延緩疾病進展，改善心肌功能，是最常用的冠心病用藥之一。

對於心絞痛問題較為嚴重，或者需要聯合用藥控制血壓的患者，還可以採用CCB地平類藥物和β受體阻滯劑聯合應用的方式來改善心絞痛的和血壓問題。這兩類藥物聯合應用，還可以減少地平類藥物單獨應用引起心動過速的風險。

從作用機理和多年的臨床應用來看看，不管是β受體阻滯劑，還是CCB類藥物，長期服用都不會產生耐藥性。

阿司匹林和他汀

有冠心病問題的朋友，阿司匹林和他汀一定不會陌生。這兩個藥物都是預防心梗腦梗的預防性用藥，同時他汀類藥物還是調節血脂，減少動脈硬化進程的基礎用藥。

他汀類藥物通過抑制膽固醇的肝臟合成，達到降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的作用，對於冠心病患者，最好合理應用他汀類藥物，或聯用其他降脂葯，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，才算是血脂水平達標，會大大減少出現梗塞性心血管疾病的風險，也有助於延緩冠狀動脈的硬化和狹窄。

阿司匹林的主要作用是抵抗血小板凝集，減少斑塊破裂造成血小板凝集形成血栓的發生幾率，長期服用低劑量的阿司匹林是心血管疾病高危風險一級預防和二級預防的基礎用藥。這類藥物還有氯吡格雷、替格瑞洛等。

同樣的，從多年的臨床應用數據來看，這兩類藥物長期服用，也不會產生耐藥性。

普利和沙坦類藥物

普利或沙坦類降壓藥也是冠心病患者常用到的藥物之一。研究顯示，普利或沙坦類藥物不但能夠有效的降低血壓，還有改善微量蛋白尿，預防腎功能損傷等的作用，對於心衰患者，這兩類藥物有助於改善心肌功能，是心衰治療的金三角藥物之一。

因此對於冠心病合併糖尿病的患者，心衰或合併左心室功能不全的冠心病高危患者，都建議首選普利類藥物，對於普利類藥物不耐受的患者，可以選擇沙坦類藥物。

這兩類藥物，都是通過抑制血管緊張素系統，從而達到舒張血管，降低血壓的作用，長期服用，同樣不會產生耐藥性。

硝酸酯類藥物

在緩解心絞痛，改善心肌供血方面，還有一類較常見的藥物，就是硝酸酯類藥物。這類藥物通過舒張血管平滑肌，從而達到改善心肌灌注，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛的作用，短效的用於緩解急性心絞痛的硝酸甘油、長效的單硝酸山梨酯，或單硝酸異山梨酯，都屬於此類藥物。

這類藥物的血管擴張作用具有一定的內皮依賴性，如果在24~72小時內，多次連續給葯，則容易出現耐葯的問題。因此在應用此類藥物的時候，一定要注意留出一定的用藥間隔時間，以防止連續用藥導致出現耐藥性，而藥物失效問題的發生。比如說，勞力性心絞痛患者可以白天服用硝酸酯類藥物緩解心絞痛，而夜間休息時就應該停服，這樣第二天白天急性服用才會確保藥物有效，再比如，使用硝酸酯敷貼片的患者，適宜白天敷貼，而晚間去除，或夜間貼敷，而白天去除，只有間隔應用，這類藥物的作用效果才更好。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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