衡量腎病治療效果，看指標就行？錯！醫生靠的是更關鍵的東西

「醫生，當時我記得臨床的老孫住院時和我癥狀類似，而且檢查結果比我還要嚴重，可現在老孫的治療效果比我好多了，據說再過幾天就出院了，而我的病卻更加嚴重了」

「剛在在樓道里聽說原先和我一起辦住院手續的周先生，前天已經出院回家了，哎！」

病房內外，時不時有些腎病患者牢騷滿腹，但背後更多的是對腎病治療的無奈......

可能有人覺得是醫生偏心或者說醫術高低導致，可這畢竟不是個例，歸根到底還是慢性腎病本身的病理特點所導致。

臨床上，慢性腎病開始治療前，醫生會根據病理學標準把腎病分成不同類型，其中的核心標準是腎細胞的病理改變（腎穿刺），非核心標準則是各種臨床癥狀（各項檢查結果、年齡、病史等）。舉個簡單例子來講：

一名8歲女童患有腎病綜合症，檢查結果：高度水腫、24小時尿蛋白定量5.3g，無病史。此時醫生根據經驗判斷該患者是微小病變型腎綜，應首選激素予以抗炎治療。

激素治療半月後，各項指標未見明顯好轉，需調整治療方案。為進一步確診病情，進行腎穿刺活檢，穿刺結果發現是IgM腎病，治療方案需調整。

從此案例當中也能發現，明確腎臟病病理類型，腎穿刺結果很關鍵。腎穿刺檢查就是為了明確腎病患者腎臟受損的具體部位、損傷形式，用來確定最優的治療方案。

確定好最優的治療方案後，就得開始治療了。目前，慢性腎病的治療有單靠西醫的，也有用中醫的，但是更有效的方式仍是中西醫結合。當然，不管你選擇哪一類療法，好的治療效果才是根本。

那腎病「好的治療效果」到底是什麼樣的治療效果呢？

研究發現，人體腎臟大約有200多萬的腎單位，左右一邊100萬，而通常情況下這些腎單位並未全部承擔著工作負擔，而是「輪班」頂崗。哪怕其中一半的腎單位正常履行職責，人體就不會產生任何不良影響。

臨床上，醫生口中的常說的「好的治療效果」，甚至「治癒」，本質上說的是剩餘腎單位恢復工作的最好結果。

其實，這才是最好的療效

不難發現，好療效的產生來源於剩餘腎單位的恢復，而不是得益於各種腎病臨床癥狀的消失，醫生為患者所選擇的最優治療方案，就是儘可能保全患者的腎臟組織功能。

就拿消除水腫、抑制尿蛋白來講，臨床上廣泛應用的是激素類西藥，激素可以降低細胞的通透性，阻止蛋白的溢出，短時間內治療效果很明顯。但是激素並沒有改變腎單位受損的事實，腎單位持續損傷仍持續進行，這種單純依靠西藥的治療往往是病情反覆、得不償失。

但激素類西藥消除腎臟局部炎症的功效還是可取的，我們可以在使用激素的基礎上兼顧利用中醫中藥調理腎臟微循環、解毒泄濁，從根本上起到減輕腎臟缺血缺氧狀態，糾正腎性貧血、抗腎臟纖維化等作用，從而避免腎衰竭，實現慢性腎病良好的治療效果。

所以，「療效」好壞不能單看各類指標數據的變化，病情的治療歸根到底還是降低疾病對預後生活質量的影響。實現腎功能的恢復，生活才會更加和諧有序！

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