54歲糖友被查出腎衰竭！醫生：3個信號很明顯，別不當回事

近日，接診了一位54歲的糖尿病腎病患者，目前已處於腎衰竭期。經與這位患者詳細溝通了解到，他已經有將近10年的糖尿病史，長期血糖高造成他的腎臟內血流異常，使腎臟缺氧缺血，腎臟的「生存環境」非常差，從而發生了腎功能損害。可以說糖尿病是直接導致腎病發生的「罪魁禍首」。

但他卻有這樣的疑問：為什麼得了腎病我一點感覺都沒有？

我問他：近兩個月是否每天都測血糖？有沒有什麼不適的癥狀？

他回答說：血糖每個月測一次，還是正常，最近一段時間發現腿腫了，以為是長胖了。

這或許就是問題的關鍵所在！

糖尿病是一種普遍的代謝性疾病，目前在胰島素及降糖葯的研究和製造上已趨於成熟，市面上已有很多有效控制血糖的藥物。雖然糖尿病難根治，但卻容易控制，只要長期控制穩定，糖友也可以避開併發症，和正常人一樣正常生活，一樣長壽。

但仍有少部分糖尿病患者雖然一直在用藥治療，在患病幾年、十幾年後，卻並發多種高危併發症，生活質量大大降低，甚至危及生命。這與糖友對於併發症的不了解有很大關係。

糖尿病腎病是典型的合併症之一，發生的主要原因就是「血糖失控」，造成腎功能損傷。發生時常伴有3個信號，糖友要引起注意：

信號一：雙下肢、腳踝等部位出現水腫

糖友本身存下血糖高、血液稠的情況，血液流通情況差，如果出現腎功能損傷，就會加劇這種情況，且同時出現水鈉代謝不平衡，就會造成水腫的發生。雙下肢、腳踝由於處於身體下端，血液流通難以及時補充到這兩個位置，就會引起水腫。

一般這種腎性水腫，呈現指凹性，一按就出現一個坑，短時間內難以恢復。因此糖友也是比較容易發現的。

信號二：尿里有泡沫，警惕腎臟問題

有的糖友可能發現過，上廁所時尿液里會有泡沫，這是怎麼回事？

一方面，長期血糖高，尿液中糖分增加，會導致尿液張力增強，形成細小的泡沫。一般檢測超過血糖160～180mg/dl（8.89mmol/L-10mmol/L）時，檢查尿糖呈陽性。血糖越高一般尿糖越高，腎臟的代謝負擔也會隨之增加：

血糖在180～200mg/dl，尿糖應為±；

血糖在200～250mg/dl，尿糖應為 ；

血糖在250～300mg/dl，尿糖應為2 ；

血糖在300～350mg/dl，尿糖應為3 ；

血糖高於350mg/dl，尿糖應為4 。

另一方面，除了尿糖會產生尿泡沫。長期血糖控制不佳，導致腎小球濾過膜受損，腎臟濾過功能下降，大分子物質蛋白漏出到尿液中，形成蛋白尿，也會導致尿泡沫產生。因此如果糖友發現尿液中存在大量細小的泡沫，要不要輕易判斷，最好立即去醫院確診尿泡沫的來源，也能有效防止腎衰竭的發生。

信號三：血壓突然升高，腎臟可能出現損害

有句話說：血糖和血壓「不分家」。八成糖尿病患者存在血壓高的情況，反之亦然。因此血壓的好壞也是影響糖尿病好壞的重要因素。一般糖友把血壓控制在140/90以下對穩定血糖更有利處。因此在監測血糖同時，也別忘了查查血壓。

但如果糖友出現血壓突然升高的情況，除了關注血糖的變化，也要重視腎臟是夠出現損害。

腎病發揮這重要的調節水、電解質、酸鹼平衡的作用，一旦受損，水鈉失衡，必然會造成血管血液異常，誘發血壓升高，反過來，長期血壓升高與高血糖一樣也會不知不覺損害腎功能。因此糖友查糖、查血壓時，別忘了查查腎。

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