腺肌病絕經就能自愈嗎？

小孜還在上中學的時候，就聽到鄰居阿姨30出頭便做了子宮切除手術。對於女人來說，30多歲正是大好年華，是什麼原因讓本身性格強勢的她做出這樣的決定，有點自絕後路的感覺？當時大家對這個事情諱莫如深，像是什麼天大的秘密不能泄露，現在想起來或許是對於她的同情，和對婦科疾病的忌諱吧。後來在拉家常的時候，聊到痛經，她說自己以前每個月經歷切身的撕扯疼痛，沒有人可以想像，痛到寧願讓她放棄了女人最珍愛的子宮，那是我第一次聽說這個惡魔般的名字——腺肌病！

後來小孜的工作和婦科緊密相關，對這個病也逐漸增多，腺肌病是什麼？為什麼讓大家對她諱莫如深，避而遠之？

子宮腺肌症是具有活性的子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，形成瀰漫或局限性的病變。

腺肌病異位生長的內膜組織包裹在肌層，不能正常脫落出血，隨著月經周期內膜增殖脫落的循環，子宮一次次的累積增大。腺肌病患者的子宮都存在不同程度的增大現象；

包裹的陳舊性出血、一直刺激著正常的肌層組織、神經系統，導致逐漸加重的疼痛，伴隨整個月經期乃至月經結束後還疼。統計顯示75%-80%的女性都存在不同程度的痛經現象，甚至有疼痛達到VAS評分10級的現象；

子宮增大，侵入肌層的異位內膜組織會導致子宮肌層正常的延展性受限，我們都知道女性的子宮在妊娠期間，肌層拉伸讓子宮的容積快速增大，創造懷孕的條件，但是腺肌病患者的子宮顯然這塊條件無法滿足。法國一項研究觀察了152名不孕婦女子宮內膜下「連接區域」的MRI圖像，發現其厚度與IVF移植成功率有關，當厚度＜5mm時則沒有子宮腺肌症，當最大厚度＞10mm時IVF胚胎移植成功率僅2%。

腺肌病的治療，目前的方法有哪些？

對於腺肌病的治療，目前婦科界沒有一個統一性質有效，並且保宮的根治方式，但是對於腺肌病帶來的不良影響的控制和消除，醫生和藥學專家們做著不懈努力。

北京協和醫院郎景和院士提出腺肌病治療的28字規範化方針：

減輕和消除癥狀、減滅和去除病灶、改善和促進生育、避免和減少複發。

針對痛經、包塊、不孕等問題，目前的治療方式包括非甾體類抗炎藥物、口服避孕藥、左炔諾酮宮內釋放系統、促性腺激素釋放激素激動劑、手術、聚焦超聲治療等，效果也因人而異。

絕經後的腺肌病何去何從？

既然腺肌病是一個激素依賴性的疾病，它的高發年齡在30-50歲。有說法是腺肌病的癥狀在無月經狀態下，沒有表現，不影響身體。那麼50歲之後，或者是絕經後的女性，腺肌病怎麼樣了，它會自愈嗎？

絕經後腺肌病自愈，這是一個美好的願景，但是絕經並不能治療腺肌病。處於圍絕經期的女性卵巢功能衰退甚至萎縮老化，卵巢排卵稀少，雌激素水平相對增多，而孕激素水平相對較低，此時的腺肌病病灶仍然有活性發生增生繼續生長，這個階段也是女性子宮內膜疾病高發階段。

相反的，腺肌病的存在，本身可能影響絕經進程、推遲絕經時間。女性的絕經，伴隨的是激素下降、子宮、卵巢形態的萎縮以及功能的減退。腺肌病的存在，導致子宮的縮小不良，腺肌病導致的相應癥狀並不能短時間消失，腺肌病患者絕經時間和正常女性比較往往會推遲2年左右時間。

外加之，你根本不知道你什麼時候會絕經，不是嗎，現代社會的人營養攝取更充足，絕經年齡普遍後延。

圍絕經期腺肌病的治療仍然應該積極，對癥狀的控制、以及子宮縮小的治療，仍然是重點。

現在我們比較推崇的聚焦超聲治療聯合內分泌方案，已經收到了良好的臨床治療反饋數據。

高強度聚焦超聲治療（FUS）的原理

高強度聚焦超聲治療（FUS）技術從體外發射高能超聲能量聚焦於體內，使靶區組織瞬間達到60℃-100℃高溫，利用超聲波的固有特性-熱效應、空化效應、機械效應等，導致靶區病灶產生凝固性壞死，壞死組織可逐漸被吸收或變成瘢痕（纖維化），從而達到治療目的。

高強度聚焦超聲治療（FUS）的臨床療效研究

高強度聚焦超聲治療的腺肌病療效研究，始於2007年重慶醫科大學，已經開展了十餘年。

由中南大學湘雅三院的薛敏教授牽頭的團隊，對2012年4月-2015年12月期間的477例腺肌病患者進行隨訪研究，結論顯示高強度聚焦超聲治療聯合或者不聯合輔助治療，痛經癥狀緩解的總體療效：3個月為89.4%，12個月為84.0%，24個月為74.2%。

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