作者：武漢市中西醫結合醫院 藥師 費龍

牛黃

牛黃味苦、甘，性涼。歸心、肝經。具有清心解毒、涼肝息風、豁痰開竅等功效，用於治療熱病神昏，中風痰迷，驚癇抽搐，癲癇發狂，癰腫疔瘡，咽喉腫痛，口舌生瘡等症。

牛黃為我國傳統名貴動物藥材，是多種中成藥的重要配方組分之一。由於天然牛黃葯源緊缺，價格高昂，在我國科研工作者的努力下其替代品人工牛黃、培植牛黃以及體外培育牛黃應運而生，並得以廣泛應用。

01、牛黃的分類及來源

天然牛黃為牛科動物牛的乾燥膽結石。宰牛時，若發現有牛黃，便將膽汁濾去，取出牛黃，除去外部薄膜後陰乾，便得「天然牛黃」。

人工牛黃最早於20世紀60年代研製而成，其是由牛膽粉、牛磺酸、膽紅素、膽酸、豬去氧膽酸、膽固醇及微量元素等按照天然牛黃已知成分配製而成。

培植牛黃是於活體牛的膽囊中培植的乾燥膽結石，是採用外科手術的方法，在活體牛的膽囊內植入致黃因子，經過一段時間的培育，使之生成牛黃。

體外培育牛黃由華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院根據膽紅素鈣結石體內形成的原理和生物化學過程，在體外應用現代生物工程技術製備而成。

02、不同牛黃的成分差異

天然牛黃中主要含有膽紅素、膽汁酸、氨基酸、蛋白質、膽固醇及無機元素等成分。天然牛黃中，膽汁酸類包括遊離膽汁酸和結合膽汁酸兩部分; 膽紅素包括遊離膽紅素、膽紅素鈣、膽紅素酯及部分膽綠素。

培植牛黃成分與天然牛黃相似，但較難產業化，且因個體差異、培育時間不同等因素，導致質量難以控制。故暫未被《中華人民共和國藥典》收錄。

通過模擬牛膽結石形成的原理和生物化學過程培育而成的體外培育牛黃，在成分和藥效上與天然牛黃較為接近。

人工牛黃的成分、含量、結構和藥效與天然牛黃相差甚遠，因此人工牛黃與其他牛黃有本質區別。天然牛黃與人工牛黃所含成分不盡相同（天然牛黃中不含豬去氧膽酸），利用該法可將二者準確區分開來。

03、牛黃的分類及來源

天然牛黃、人工培植牛黃與人工牛黃有較大的相似性，但也存在差異。一般認為，對於一般治療性藥物用人工牛黃替代天然牛黃即可取得較好的療效；而對於臨床急救性藥物還是應以天然牛黃、人工培植牛黃和體外培育牛黃為佳。

04、不同藥物選用不同牛黃

國家食品藥品監督管理局在《關於牛黃及其代用品使用問題的通知》中對牛黃及其代用品的使用做了一系列規定：對於國家藥品標準處方中含牛黃的臨床急重病症用藥品種，包括安宮牛黃丸等42種國家藥品監督管理部門批准的含牛黃的新葯，可以將處方中的牛黃以培植牛黃、體外培育牛黃替代牛黃等量投料使用，但不得以人工牛黃替代；其他含牛黃的品種可以將處方中的牛黃以培植牛黃、體外培育牛黃或人工牛黃替代牛黃等量投料使用。

審核專家：武漢市中西醫結合醫院 張耕、上海市皮膚病醫院 朱全剛

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