15歲重症少年面臨腦死亡！醫生低溫療法復甦腦細胞！大陸第3例

6月3日，華中阜外醫院，深低溫大腦局部持續灌注技術被成功應用於15歲的暴發性心肌炎患者。

這是大陸成功實施的第三例深低溫大腦局部持續灌注技術，華中阜外不僅在心臟救治上達到國內領先水平，也在腦組織的保護上取得重大突破。

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來自豫南的小顧今年15歲，是個帥小伙。9天前受涼後出現咳嗽，年紀輕輕的他以為只是著涼，家裡人和他都沒有在意。3天前，小顧突然出現發熱，伴有胸悶、胸痛、乏力，在當地診所診斷為病毒性感冒。1天前，情況再次加重，轉診至上級醫院後，診斷為急性心肌梗死。他的病情一直反覆，心率、血壓難以維持，考慮為暴發性心肌炎。

為尋求進一步治療，小顧被轉入華中阜外醫院。在CCU（冠心病重症監護室）主任張靜教授、主任醫師郭素萍、護師牛子妹，體外循環副主任醫師李建朝團隊的緊急救援下，小顧順利來到華中阜外CCU病區。

來到這座「生命安全島」，醫護人員的心並沒有放下。

凌晨2：00點，小顧突然出現血壓下降，意識喪失，雙側瞳孔放大，對光反應遲鈍，心電監護提示：室顫。郭素萍主任醫師、李岸青護師立即實行搶救，給予電除顫並緊急實施人工心肺復甦及氣管插管，同時吹響了ECMO團隊緊急啟動的衝鋒號。5分鐘之內集結完畢，預充、排氣、穿刺、置管、心臟按壓同時進行。

凌晨2:41，小顧恢復自主心率，生命指標終於穩定下來。

剛把小顧從死亡的邊緣拉回來，張靜主任、郭素萍主任醫師的眉頭卻又皺了起來：出現過心臟驟停、意識喪失的小顧，雙側瞳孔散大、對光反射消失、肢體刺激無反應的他，腦部的損傷該怎麼解決呢？

目前，在心臟驟停後的心肺復甦技術上，醫護人員面對的最大難題是：腦缺血缺氧所導致的腦神經細胞不可逆的損傷，最終患者會面臨腦死亡。即使ECMO技術已有大幅提升，致死致殘率仍居高不下。其中，ECMO啟動後的再灌注神經損傷也一直是臨床治療的空白地帶。

小顧今年才15歲，他的未來仍可期待。如何更好的保護小夥子的大腦呢？專家們想到了國際上最新的技術：深低溫大腦局部持續灌注技術。

深低溫大腦局部持續灌注技術是新一代腦保護低溫療法技術，能對腦細胞進行復甦。臨床試驗顯示，若能對腦部進行選擇性冷卻，溫度調降至24-28°C深低溫時，將能達到最佳效果。選擇性腦部低溫療法具有提供神經保護可行性，並能提高接受ECPR（體外心肺復甦）心臟驟停患者的存活率。這無疑是幫助小顧的最佳方案。

經過緊急評估和專家討論，小顧被推入導管室。冠心病四病區副主任醫師李慶民、主治醫師朱利傑從股動脈沿導絲送入主動脈弓，很快，內軸導管送入至頸動脈。這種導管的置入可以達到控制小顧腦溫的作用。

手術完成後，小顧被轉入CCU，專家們運用體外循環機和體外循環水箱，利用心肌灌注血液冷卻原理，通過置入頸動脈的內軸導管對他的大腦進行冷血灌注。

經過24小時的大腦持續降溫，專家們有對他的大腦進行緩慢復溫。隨著大腦溫度的上升，小顧的瞳孔逐漸縮小，意識逐漸恢復。至此，專家一直懸著的心才稍稍安穩下來，他們不僅要救小顧的命，也要為他恢復後再次擁有高質量的生活打下堅實的基礎。

15歲的小顧，慢慢蘇醒。又一項新技術在華中阜外醫院落地生花，讓這個年輕的生命在未來的日子裡迎接無數美好的時光，這也是華中阜外的醫護人員最想看到的景象。【 華中阜外醫院 朱之韻 】

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