直接膽紅素的臨床意義

直接膽紅素（英文縮寫DBIL）又稱結合膽紅素。未結合膽紅素在肝細胞內轉化，與葡糖醛酸結合形成結合膽紅素，結合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測定直接膽紅素主要用於鑒別黃疸的類型。血清結合膽紅素的升高，說明經肝細胞處理和處理後膽紅素從膽道的排泄發生障礙。

參考值

直接膽紅素的參考值為0-7.0 μmol/L

間接膽紅素的參考值為0.0-18.0μmol/L

總膽紅素的參考值為2.52~25.76μmol/L需要注意的是，在此列出的參考值只能作為大致參考，不能作為診斷依據，因為使用的檢測儀器和試劑不同，所以參考值也有差別，所以建議去詢問檢測醫院的醫生。

意義

直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可能升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可

直接膽紅素試劑盒

疑為肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

1、梗阻性黃疸

如果肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，直接膽紅素不能全部排入腸道，而逆流入血，會引起總膽紅素高，而發生阻塞性黃疸。原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻、淤膽型肝炎等疾病都是引起直接膽紅素高的原因。

2、肝細胞性黃疸

如果肝臟不好，肝臟將間接膽紅素轉化為直接膽紅素的能力下降，即肝細胞受損，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，這時會引起直接膽紅素和間接膽紅素同時偏高的現象，發生肝細胞性黃疸。肝臟疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接膽紅素高的原因。

引起直接膽紅素高的原因雖然很多，但最常見的是由肝臟疾病引起的直接膽紅素高。因此，發現直接膽紅素高時，首先要考慮是不是得了肝臟疾病，結合患者的病史、癥狀等進行綜合分析，選擇合適的檢查項目，確定引起直接膽紅素高的原因，針對病因進行治療。

血清直接膽紅素測定的意義

血清直接膽紅素超過4.5mg/L有臨床意義。正常血清中結合膽紅素僅佔總膽紅素的4%-5%，其濃度一般<1mg/L，上限不超過3mg/L。正常血清內測的直接膽紅素基本上不反映與葡萄糖醛酸相結合的膽紅素，而在黃疸時，則基本反映後者的水平。

膽汁鬱積性黃疸時，由於結合膽紅素不能從肝細胞和細毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所佔比值升高顯著；肝細胞性黃疸時，由於同時有肝細胞攝取、結合、排泄障礙，以致血清直接膽戲素/總膽紅素比值也升高，但升高幅度不及膽汁鬱積性黃疸。在肝細胞性黃疸時比值>40%，而膽汁鬱積性黃疸時常在60%以上，最高的可達90%，有一定鑒別診斷價值。

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偏高

直接膽紅素偏高的原因

肝細胞受損後，或膽道有問題時，直接膽紅素就不能排入腸道，使直接膽紅素偏高。當直接膽紅素偏高而間接膽紅素不升高的時候，這個時候就形成了梗阻性黃疸（也稱阻塞性黃疸），在直接、間接膽紅素都偏高的情況下，會造成肝細胞性黃疸，因而造成直接膽紅素偏高。

直接膽紅素偏高的原因有部分是先天性體內缺乏某些酶，影響膽紅素代謝導致的，當出現直接膽紅素偏高，應積極到醫院接受綜合檢查，查出病因，對於膽紅素過高（膽紅素高的危害）的人來說，應該進行輸液退黃治療。如果只是輕度偏高，可以考慮用些中藥調理。

直接膽紅素偏高的危害

來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白稱為間接膽紅素，入肝後形成直接膽紅素，直接膽紅素的正常值是0-7μmol/L（1-4mg/L），直接膽紅素偏高的危害常有兩種表現形式：

1）肝炎性黃疸，此時間接膽紅素和直接膽紅素都偏高。多見於急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化等。

2）梗阻性黃疸，直接膽紅素偏高，多見於肝癌、胰頭癌、膽石症等。

綜上所述，直接膽紅素偏高的危害也就可想而知了。直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化，膽道梗阻等；肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。

直接膽紅素偏高怎麼辦[1]

假如膽紅素過高需要退黃治療，如果只是輕度偏高，可以考慮用些中藥調理，吃些舒肝利膽的藥物，如雞骨草膠囊或舒肝利膽片。俗話說：三分治，七分養。故要合理布置飲食，生活要有規律，切勿有病亂投醫,濫用藥。請留意以下幾點：

1、建議去醫院做進一步檢查以明確病因，根據具體的情況制定用藥方案，醫生也建議膽紅素高的患者養成良好的生活習慣，清淡飲食，注意觀察，定期B超，肝功能等複查。

2、飲食忌油膩。少吃油膩膽固醇含量多的食物，如：肥肉、蛋黃、動物內臟、豬蹄等。

3、飲食宜清淡。宜吃豆類製品、魚類、蔬菜、水果等，因為其中含有大量的維生素A、B、C、E，有較好的抗氧化功用且易消化吸收。

4、忌飲酒，忌過多甜食。

5、飯後宜卧床休息1-2小時，保證肝臟得到充足的血液供應，有利於肝細胞修復。

6、多喝小分子的礦泉水，一天要1000毫升左右。

直接膽紅素偏高的危害

直接膽紅素是有來自衰老紅細胞裂解釋放出的血紅蛋白，入肝後形成直接膽紅素，其正常值是1.71－7μmol/L。當人體的直接膽紅素超過這個範圍，就會導致皮膚、鞏膜、尿液等變黃，即出現黃疸。一般以兩種性質的黃疸形式出現：

1.肝細胞性黃疸：此時是直接膽紅素和間接膽紅素都升高，而引起的。常見於肝硬化、黃疸性肝炎等患者。

2.梗阻性黃疸：此時僅直接膽紅素升高，是膽道受阻引起的，主要見於膽結石等。

偏低

偏低的原因

直接膽紅素的正常參考值是0-7.0μmol/L，正常人的直接膽紅素在血液檢測中呈現為陰性，表示體內沒有或者含量非常少，而直接膽紅素偏低一般是指血液中直接膽紅素的含量為零，因此，直接膽紅素偏低一般不會有病情出現。

為了保證直接膽紅素一直在正常範圍之內，日常生活中要養成良好的生活習慣、不要熬夜，平時儘可能進行適當的體育鍛煉，飲食也要注意，不要吃過於油膩和辛辣的食物，同時，切忌不可亂用藥。

綜上所述，直接膽紅素偏低不要過於擔心，臨床上直接膽紅素只要在0－13μmol/L以內都屬於正常水平，因此，直接膽紅素偏低不一定是疾病的徵兆。但是，為了自身的健康著想，若直接膽紅素偏低時，最好還是到專業的正規醫院做下檢查，找出導致直接膽紅素偏低的原因，以明確是否需要治療，及如何治療。

偏低的危害

膽紅素是血液中的紅細胞老化破壞後在肝臟內分解的產物，主要通過膽汁排除體外，由於肝內或肝外阻塞，使膽汁排泄途徑受阻或排泄不暢，導致膽汁淤積，肝膽管的內壓逐漸升高，毛細血管破裂，從而使血中直接膽紅素升高。直接膽紅素升高通常意味著阻塞性黃疸、膽石症、肝癌等癥狀的發生。直接膽紅素高與肝病有很大的關係，而直接膽紅素偏低並不是什麼病症。

直接膽紅素偏高癥狀

當有膽道阻塞、膽結石、膽囊炎等疾病時會導致直接膽紅素升高，這是為什麼呢？我們先來看看膽紅素的代謝過程吧，人體紅細胞的壽命大致是120天左右，紅細胞死亡會釋放間接膽紅素，間接膽紅素要經過肝臟的代謝變成直接膽紅素，還要經過膽道，最後經過腸道排出體外。

當有膽道疾病時就會使直接膽紅素不能正常排放到體外而逆流入血，另還還有是因為肝臟受損，使肝功能下降，對膽紅素的代謝異常，使血清中直接膽紅素的值偏高。那麼直接膽紅素偏高癥狀有哪些呢？無論是哪種疾病引起的直接膽紅素升高，都會出現黃疸的癥狀，病人表現為皮膚黃、鞏膜黃、尿液黃。

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